“說是來武漢支援，倒不如說是一次學習的好機會”

日 期：2020年3月4日

地 點：武漢同濟中法分院

記錄人：海南援鄂醫療隊隊員、海南醫院第二附屬醫院重症醫學科主管護理師唐倩芸

今天上班時間為5:00-9:00，這個班次工作量相對較多，今天跟楊老師一起分管兩個病人，都是插管上機，其中一名患者是武漢市中心醫院外科醫生，昨天從武漢市肺科醫院轉入，我接班時患者正在行VV-ECMO治療，床旁還有一台血濾機，已預充好，同事交班說患者轉入后無尿，已急查電解質，醫生交待結果出來再上機做血濾，楊老師說：“唐老師，這個血濾機你會用嗎？”我說：“我們醫院用的就是這款機子，我太熟悉了。”楊老師說：“那太好了，我熟悉ECMO，你熟悉CRRT，我們倆雙劍合璧。”

唐倩芸與北京中日友好醫院孟姣老師一起工作

交班結束后，我去治療室取執行單，同濟的治療執行單字比較小，但是分類很清楚，靜脈滴注、泵注、鼻飼分類列出，而且執行時間也標注清楚，讓人一目了然。雖然我第一次上這個班次，但是本班次的工作職責我已提前請教過中日友好醫院的老師，我習慣提前熟悉工作流程，工作的時候才能合理的分配時間。6點開始給病人採血，准備口護、尿護、氣切換藥的用物，此時對講機傳來：請分管29床的護士准備上機做血濾，我們即將進入病房。大夫進來后交給我們血濾醫囑執行單：10%葡萄糖酸鈣200mI泵注13ml/h、5%碳酸氫鈉250mI泵注30ml/h、枸櫞酸鈉230ml/h、血流速150ml/h、置換液2000mI/h，除水量100ml/h……看到醫囑信息后我開始准備上機用物，因為病人正在行VV-ECMO治療中，所以CRRT要連接在ECMO上進行，此操作我第一次遇見，所以請教了中日友好醫院孟姣老師，孟老師是中日友好醫院肺移植專科監護室的護士，但是金寶的血濾機她不熟悉，她可以指導我動靜端的管路怎麼連接，我知道這個病區經常會有ECMO治療，空閑時間我自己也上網查看了相關的資料，平時工作中也請教孟老師一些相關的知識，所以很快地把管路連接好，我調好設定值，CRRT機正常運行。

時間很快就到早上7:00，我繼續和中日友好醫院楊老師一起配合給病人口護、尿護、氣管切開換藥、更換插管膠布及固定帶、更換胸腔引流瓶，平時看似簡單的操作，此時操作起來都特別笨重，手指也不靈活。

早上8:00點，給病人鼻飼口服藥，去護士站寫記錄，回到病房聽到ECMO機子報警。楊老師說：“是引血不暢。”我問：“楊老師，你從哪個方面知道引血不暢？”楊老師說：“你觀察一下引血端的管路，一直在震顫，說明血液量引出減少了，血容量不足。”我說：“現在是不是應該補液擴容？”……我們通過對講機向醫生報告情況，遵醫囑下調除水量0ml/h、輸注白蛋白100ml。立馬給病人穿刺靜脈留置針，輸上蛋白。一番操作結束，下班時間也到了。

回想這個班次情況，來武漢支援，倒不如說是一次學習的好機會。我們齊心協力，必將取得抗疫最終的勝利！（整理 孟凡盛）

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