抗擊新冠肺炎疫情 中國織密無症狀感染者防控網

　　 當前，我國境內新冠肺炎疫情防控已經走出最艱難的階段，向好態勢持續鞏固、全國各地復工復產有序推進。然而，隨著疫情在全球蔓延，“外防輸入、內防反彈”的壓力進一步增大，特別是一些無症狀感染者病例的出現，讓疫情防控產生了新的潛在風險。做好無症狀感染者的監測、追蹤、隔離和治療，已經成為疫情防控工作的一項重點。

　　那麼，對於無症狀感染者應該如何加強檢測，採取哪些措施強化防治管理？公眾該怎樣判斷自己是不是無症狀感染者並做好個人防護？疫情下半場，面對新問題與新挑戰，我國正在全力織起一張嚴密的“防控網”。

　　通過主動檢測發現無症狀感染者

　　國家衛健委在3月31日發布的《關於新冠病毒無症狀感染者的防控工作答問》（以下簡稱“防控工作答問”）中介紹，新冠病毒無症狀感染者（以下簡稱無症狀感染者）是指無相關臨床症狀，如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。

　　無症狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測陽性，經過14天潛伏期的觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，始終為無症狀感染狀態﹔二是感染者核酸檢測陽性，採樣時無任何可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，但隨后出現某種臨床表現，即處於潛伏期的“無症狀感染”狀態。

　　無症狀感染者是否可以檢測到呢？在3月31日國務院新聞辦公室在湖北武漢舉行最新新聞發布會上，國家衛健委疾控局局長常繼樂介紹，從發現的途徑來看，無症狀感染者主要是通過主動監測發現的。”

　　“防控工作答問”明確指出，無症狀感染者的發現途徑主要有四個：一是對新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開展醫學觀察期間的主動檢測﹔二是在聚集性疫情調查中開展的主動檢測﹔三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群主動檢測﹔四是對部分有境內外新型冠狀病毒肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員開展主動檢測。

　　“無症狀感染者雖然不易被發現，但其主要在有接觸史的范圍中。”湖北十堰市太和醫院呼吸與危重症醫學科黨支部書記雷懷定從臨床角度分析。

　　“患者本身有傳染性，一定要早發現，主要的手段就是進行檢測，尤其是對有過疫區接觸史、病人接觸史這一類人。”在央視《新聞1+1》連線中，國家衛健委高級別專家組成員、中國工程院院士李蘭娟希望對於無症狀感染者能夠主動報告、及時發現、及時進行隔離和治療，避免再對其他人造成傳染。

　　李蘭娟建議，有的人可能並不知道自己是否有接觸史。對於這類人群可以通過大數據等手段尋找，盡早進行檢測。

　　無症狀感染者防控管理措施升級

　　常繼樂指出，國家衛健委要求各地加強對無症狀感染者的防控管理。這意味著我國對無症狀感染者的防控管理措施升級。

　　談到對無症狀感染者及其密切接觸者採取的管理措施，常繼樂詳細介紹稱，如果發現無症狀感染者，要在2小時內進行網絡直報。要在24小時內完成個案調查，並及時進行密切接觸者的登記。無症狀感染者要集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天，經兩次連續、間隔24小時核酸檢測陰性可以解除隔離，如果核酸檢測仍為陽性，要繼續集中隔離醫學觀察。此外，無症狀感染者的密切接觸者也要進行14天的隔離醫學觀察。

　　在“防控工作答問”中也明確了無症狀感染者防控管理規劃：首先要完善防治方案。抓緊在疫情重點地區抽取一定比例樣本，開展無症狀感染者調查和流行病學分析研究，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學應對無症狀感染者帶來的感染風險，遏制可能形成新的疫情傳播。

　　另外要有針對性加大篩查力度，將檢測范圍擴大至已發現病例和無症狀感染者的密切接觸者、重點地區和重點人群等。結合復工復產復學實際，加強對重點城市、重點人群、重點場所的監測，最大程度發現隱患。做好疫情跨境輸入輸出防范，對所有入境人員進行核酸檢測。發現無症狀感染者后，及時開展流行病學調查，查清來源，公開透明發布信息。

　　其次要強化管理救治。一旦發現無症狀感染者，立即按“四早”要求，嚴格集中隔離和醫學管理，對密切接觸者也要實施隔離醫學觀察。隔離期間出現症狀，立即轉運至定點醫療機構進行救治。

　　最后還要加強群防群控。堅持群專結合，加大防疫知識科普宣傳力度，指導公眾科學防護，廣泛開展培訓，提高基層疾控人員、醫務人員和社區工作人員等的防控能力和水平。

　　同時，為及時回應社會關切，國家衛健委宣布從4月1日開始，在每日疫情通報中公布無症狀感染者報告、轉歸和管理情況。湖北、上海也於同日公布了當地的無症狀感染者情況。

　　湖北等多地擴大檢測范圍

　　3月30日起，湖北省等地方政府也發布了對無症狀感染者的防控管理政策。浙江省防控領導小組辦公室相關負責人在浙江省政府30日召開的新聞發布會上表示，浙江省對所有無症狀感染者嚴格按照確診病例的管控要求執行。一經發現，立即收入定點醫院進行14天集中隔離醫學觀察。期滿須經兩次連續標本核酸檢測陰性，且採樣間隔時間大於24小時。在定點醫院解除隔離后，參照確診病例康復期管理要求，轉至集中隔離點繼續觀察14天。

　　31日，湖北省委書記、省新冠肺炎疫情防控指揮部指揮長應勇在主持召開省防控指揮部會議時指出，要將檢測范圍進一步擴大至新冠肺炎病例和已發現的無症狀感染者的密切接觸者、重點人群和特殊場所。加強發熱門診檢測、篩查和網絡直報，一旦發現無症狀感染者及其密接者，立即按“四早”要求，嚴格實施集中隔離和醫學管理，控制傳染源、切斷傳播途徑。要加強相關科技攻關，加強科普宣傳，引導公眾科學理性對待、做好個人防護。

　　同日下午，甘肅省衛健委在官網發布《湖北省來甘返甘人員無症狀感染者管理工作方案》，要求公安、民航、鐵路要加強信息共享，民航、鐵路要提供1-3日內計劃來甘返甘的湖北旅客信息，利用大數據系統分析后，將旅客進行分類，並將分類信息及時共享公安和衛生健康部門。

　　遼寧省政府當日也發布了《遼寧省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部令（第10號）》文件，要求加強對無症狀感染者的篩查。對境外入遼人員，嚴格落實“三個一律”，即一律做到一視同仁，一律集中隔離14天，一律進行2次核酸檢測和一次血清抗體檢測。對重點地區、重點人群分區分類開展新冠病毒核酸檢測，即日起從重點地區來遼的學生、返工復工人員、就醫者等，以及援鄂醫療隊成員、遼寧省所有與出院病例共同生活的人員，都要進行核酸檢測。

　　個人如何進行自我判斷

　　對個人而言，如何判斷自己是不是無症狀感染者？武漢市第三醫院光谷院區呼吸內科主任郭紅榮表示，如果有新冠肺炎密切接觸史，或者有在疫區生活史，就應該主動去就診或者上報疾控中心，由專業人士進一步判斷是否為無症狀感染者。如果出現輕度乏力，或者偶有低熱、胃腸道不適症狀則要當心，更需要到醫療機構進行新冠病毒核酸檢測，以確定有無感染新冠病毒。

　　“如果無疫區旅行史，而且沒有家庭聚集性發病，沒有與確診或疑似病例接觸史，不需要過度擔心。”郭紅榮稱。

　　雷懷定也指出，無症狀感染者因為無症狀，自己難以判斷，要依靠篩查才能確定，如果自己有明確的接觸確診或者疑似患者，需主動去檢測核酸確認自己是否是無症狀感染者。

　　自覺做好防護不可輕忽

　　那麼，會不會有一部分無症狀感染者無法發現或隔離期滿后仍具傳染性呢？“防控工作問答”指出，對於無症狀感染者的發現，仍有一定的局限性。由於存在檢測窗口期，採用核酸檢測和血清學檢測方法難以發現全部無症狀感染者，現有的無症狀感染者主要是通過病例的密切接觸者主動篩查、感染來源調查、聚集性疫情調查和對高風險地區人員的主動檢測發現的，尚有部分無症狀感染者難以被發現。

　　郭紅榮解釋說，無症狀感染者之所以無症狀，是因為其抵抗力強，有些人可能在14天后體內病毒被自身免疫系統清除掉，核酸轉陰。但還有極少部分感染者隔離期滿后體內可能還存在一部分未被清除的病毒，此時還有一定的傳染性。

　　對於新冠肺炎疫情防控，北京市疾控中心提醒公眾仍不可掉以輕心，要自覺做好個人防護。包括社交活動保持距離、保持良好個人衛生、自覺堅持安全出行、做好個人購物防護、提倡使用公筷公勺、適當堅持身體鍛煉、自覺避免非必要的旅行等，這幾個方面一定要堅持做好。

　　國家衛健委強調，公眾要加強自我保護和健康文明意識，強化環境衛生及個人衛生防護，養成勤洗手、戴口罩、講究手衛生、一米線、開窗通風、清潔消毒、分餐制、生病時減少去人員聚集場所和科學戴口罩等健康生活行為方式。