隨著人們生活水平的提高，以及工作和生活壓力的逐漸增加，心肌梗死的患者數量也增加了許多。

老年人是心梗、腦梗等心腦血管疾病的高發人群，

一旦發生心梗，就一定要及時救治，否則，嚴重的話，會直接導致死亡。據報道，7月11日，一則震驚醫藥界的消息在業界流傳：一代傳奇人物揚子江藥業集團董事長徐鏡人在新疆伊犁開會期間突發心梗離世，享年77歲。

那麼，心梗到底是怎麼一回事？具體有什麼症狀？如何防范和應對？今天，有請海南醫學院第二附屬院心血管內科專家為大家科普一下。

什麼是心梗？

心梗在臨床上被稱為心肌梗死，它分為急性和持續性兩個種類。之所以會有該疾病出現，就是因為心肌缺少血氧的供給，從而引發了心肌壞死。

心梗有2個不典型症狀

急性心梗的典型症狀是突發心前區的壓榨性疼痛或憋悶感，通常超過30分鐘，這種典型症狀一般大家都能及時發現、就醫。但有些老年心梗的症狀卻沒有這麼典型。

1.無胸痛、面色蒼白神志淡漠

有些老年人身體各器官系統老化，對疼痛敏感性降低，可能會出現無痛性心梗，發病后僅是面色蒼白、神志淡漠、食欲減退或者惡心嘔吐、血壓下降等。

如果老人合並腦梗死、腦萎縮或痴呆，語言表達能力下降，患者說不出來便掩蓋了病情。

2.上腹部疼痛、惡心嘔吐

心梗也可能表現為胃痛，這同樣多見於老年人。患者上腹部不適，或者惡心嘔吐，但是通常沒有胃病史，且發病與進食沒有明確的關系，卻與勞累或者情緒變化等有關，這時就要懷疑心梗。

有心臟病史的老年人出現上腹部疼痛的時候一定要注意，首先要想到心肌梗死發生的可能。有的老年心梗僅僅表現為上腹部疼痛，有時跟腹瀉肚子疼攪在一起，需要謹慎分辨。

這四種預警信號，切不可掉以輕心

1.胸悶、惡心、嘔吐等

一旦老年人出現胸悶、惡心、嘔吐的症狀時，首先會讓人聯想到心臟和血壓出了問題。甚至會有些自認為有經驗的老年人，隨身會備著速效救心丸。

每當有上述症狀出現時，就會將其含在嘴中，當症狀消失后，卻並沒有將胸悶、惡心、嘔吐的症狀放在心上，殊不知，這是心梗在向你發出求救的信號，隻不過被大多數老年人徹底的忽視掉了。

2.呼吸不順暢

呼吸不順暢，也是心梗的外在表現之一。但是老年人卻認為，這和心臟病沒有直接的關聯，很可能是因為氣壓過低或是身體肥胖造成的，並沒有引起老年人的重視。因此，當心梗變得愈加嚴重時，很可能會直接要了他們的性命。

3.心跳過快

一部分老年人心跳的頻率，相對是比較快的，在醫學上稱之為心率過速，如果排除了各種其他疾病的干擾外，很可能是心梗釋放出來的信號。

4.伴隨著大量的汗液

在日常的生活中，並沒有進行運動時，出現大量出汗的情況，並且伴隨著以上三種身體表現時，很可能是因為已經得了心梗，血液循環的不暢，導致供血不足，所以才有大量的汗液。

最容易得心梗的老年人類型

1.慢性疾病較多的老年人

心梗是慢性基礎病較多病人的頭號殺手。尤其是血壓、血脂血粘度比較高的老年人，一旦遭遇情緒過於激動時，很可能會出現心梗，而且心梗的發病速度是很快的，即使被治愈，后期也會對生活產生影響。

2.不能控制情緒的老年人

心梗，在情緒非常激動的老年人身上，發病的幾率是比較大的，相比於年輕人來說，老年人的血管是非常脆弱的，一旦出現情緒過於激動，血壓就會快速上升，從而使血液的流動增加，一旦出現堵塞情況，后果是非常嚴重的。

3.工作量過於繁重的老年人

在生活中，工作量過於繁重的老年人，也是心梗的高發人群，這也是人到老年之后，很多人會勸阻他們，釋放自己內心和工作壓力的關鍵原因。

4.生活不規律的老年人

有一部分老年人非常喜歡熬夜、抽煙、酗酒，各種不良的生活習慣過度透支著身體，而這種不良的生活狀態，也使他們陷入到了非常危險的境地，很有可能會誘發心梗。

防心梗，老年人記住三個字

心梗容易“襲擊”哪些人？專家表示，高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖、不健康飲食、不運動等人群容易出現動脈粥樣硬化，如果有這些問題必須早期積極干預，把這些高危因素控制下來，才能有效防控冠心病，從而預防心梗。

老年人如何控制好“三高”？與中青年不同，同樣的病，老年人處理原則有所不同，老年人控“三高”記住三個字：嚴、中、鬆。

1.嚴：膽固醇控制要嚴格

高膽固醇血症是形成動脈粥樣硬化斑塊的重要前提，而粥樣斑塊又是導致心腦血管疾病的主要基礎。嚴格控制膽固醇、減少形成動脈斑塊的“原料”對於防治心梗腦梗至關重要。

對於高膽固醇血症，一定要在醫生指導下長期堅持治療，把膽固醇控制在較低水平。

2.中：血壓控制要適中

無論中青年、還是老年人，高血壓都會對心腦血管產生明顯危害。對於中青年，嚴格控制血壓能更有效地減少心腦血管並發症發生，但對於老年人，特別是80歲以上老年人，血壓控制太嚴格可能會增加不良反應事件風險。

80歲以下的老年人可先把血壓降到150/90mmHg以下，若無不舒服的感覺，可降到140/90mmHg以下﹔80歲以上老年人，降到150/90mmHg以下就可以了，一般不要降得太低。

3.鬆：血糖控制要寬鬆

根據我國現行糖尿病指南，一般糖尿病患者應將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。但這個標准並不適用於老年人、特別是80歲以上老年人。血糖控制越嚴格，低血糖風險越大。

對於高齡、獨居、一般健康狀況較差、衰弱、合並嚴重心腦腎疾病、智力下降等情況的老年人，糖化血紅蛋白不超過8.5%、空腹血糖不超過10mmol/L就可以了。適度寬鬆的血糖控制對於老人利大於弊。

心梗搶救有個黃金4分鐘

嚴重的心梗很容易引起心跳驟停，心跳驟停后的4分鐘是急救的黃金時間。

如果能在這段時間內及時搶救，病人的死亡風險可以迅速下降。否則，即使挽回生命，病人也會因為長時間腦部缺氧造成不可逆的腦損傷。

1.第一時間撥打120急救電話﹔

2.有條件者進行人工心肺復蘇﹔

3.舌下含服1片硝酸甘油。

硝酸甘油是緩解胸痛最有效的藥物，病變不嚴重時，含服一片后5分鐘左右胸痛即可緩解。如果連服3片都不緩解，建議停止服用立刻就醫。（海醫二院心血管內科）

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