海南自由貿易港博鰲樂城國際醫療旅游先行區全球特藥險2021版發布會現場。 人民網 孟凡盛攝

人民網海口9月17日電 （李學山、孟凡盛）“去年我們聯合多方推出了用3個椰子價格（29元/份）就可以買到的樂城特藥險，在保險的定價模式、保障范圍、年齡限制等方面實現了突破，今年再一次發售足以証明這個保險是有生命力的，未來我們將繼續在中國醫療健康事業中發揮樂城的積極作用。”在9月3日舉辦的海南自由貿易港博鰲樂城國際醫療旅游先行區全球特藥險2021版（以下簡稱“樂城特藥險”）發布會上，樂城先行區管理局黨委書記、局長顧剛如是表示。

顧剛的信心來自於樂城特藥險的銷售業績，這款普惠型境內外特種藥品費用補償型醫療保險產品自2020年8月2日上線到今年5月份，全國參保人數已超170萬人。2021版上線僅三天，參保就突破10萬份。也就是說，平均每2.5秒，就有一個人選擇樂城特藥險為自己和家人提供保障。

這款保險為啥這樣紅？人民網記者通過多方採訪為你解密。

讓更多人不僅能“用得上”新藥 還要“用得起”

“樂城這些年引進了這麼多好藥，但再好的藥沒有人去用，它就沒有發揮任何價值的空間。”顧剛說，作為全國唯一的醫療旅游先行區，近年來樂城充分發揮國家賦予的特殊政策，引進了大量的特許藥械，解決了很多國內患者無法同步使用國際最新藥械的難題，為廣大患者帶來了福音。但對於很多家庭而言，存在用不起海外特效藥的難題。那麼，如何解決這一難題，有效減輕患者的經濟負擔呢？樂城想到了借助保險產品來實現這一目標。

樂城團隊找到了在國內以“保險+醫療+醫藥”專業能力著稱的圓心惠保科技有限公司，希望發揮他們專業的精算定價和產品創新能力，聯合推動落地一款既可以實現以較低價格提供較高保障的保險產品，作為樂城在海南自貿港開局之年送給海南人民的禮物。

“樂城管理局團隊做事效率很高，時間觀念和執行力都非常強，和我們這樣保持創業精神的企業在工作推動節奏上很契合。”圓心惠保CEO彭煊當時和顧剛及樂城團隊經過短暫接觸后，就迅速敲定了合作事宜，並在海南設立了分支機構。

2020年8月2日，由博鰲樂城國際醫療旅游先行區管理局牽頭，在海南省衛健委、中國銀保監會海南監管局、海南省醫保局、海口海關、海南省藥監局等相關部門的指導下，聯合圓心惠保及中國人壽等眾多保險機構打造的海南自貿港博鰲樂城特藥險正式上線，這也是國內市場上第一款省級定制的惠民型全球特藥險產品。同年11月份，又推出了樂城特藥險全國版。

有別於之前中國市場上的特藥險產品，對島內居民僅售29元的“海南自貿港博鰲樂城特藥險”，保障范圍除了包括在國內已上市的21種特藥，還包括49種未在中國上市的海外特藥，涉及35大類的惡性腫瘤和2類的罕見病，合作藥企包括阿斯利康、艾伯維、百時美施貴寶、默沙東、輝瑞制藥、諾華制藥、羅氏、強生、禮來等。

顧剛表示，這款特藥險是海南自貿港制度集成創新的又一體現， 針對百姓用不起國外新特藥的困境，樂城充分發揮國家賦予的特殊政策，大膽開拓，創新“醫保+商保”的機制，完善多層次醫療保障體系，對新特藥在醫療服務中的可支付性進行保障，填補了海南在進口藥特藥險的這一空白。

從“1.0版”到“2.0版”的升級

樂城特藥險的海南版和全國版，實現了中國患者國外特藥報銷從“0”到“1”的突破，讓中國人不出國門就能幾乎同步使用境外創新藥械。

樂城特藥險2021海南版在維持了去年29元/人/年的保費標准、100萬元保額的基礎上，從藥品數量、惠及人群、保險責任、健康服務等方面對產品進行了全面升級：

一是藥品數量更多，從2020年的70種增加到100種，包括75種海外特藥和25種國內社保外特藥，同時一些剛獲批落地樂城的腫瘤創新藥物也第一時間納入了樂城特藥險﹔二是惠及人群更廣，海南省戶籍人員、海南省身份証持有人、海南省當地基本醫療保險參保人及其直系親屬均可參保，不限年齡、不限職業、不限健康狀況。尤其值得一提的是，既往症患者不僅可以參保，還能夠享受到賠付，對於符合保險條款約定的特定藥品費用，國內外藥品賠付最高100%，既往症人群，因該既往症導致在保險期間內發生的特定藥品費用報銷比例為30%，這是今年特藥險“帶病體投保”的重大突破﹔ 三是病種涵蓋更有針對性，覆蓋42種癌症和罕見病，適應症覆蓋高達51種﹔ 四是健康服務范圍擴大，升級8項增值服務，包括全球找藥服務、患者招募服務、癌症基因檢測服務、重大疾病早篩、質子重離子就醫直通車、圖文問診、海外二次診療和緊急救援服務。

樂城特藥險2021全國版每年39元起，支持中國大陸境內居住的所有國籍人士進行投保，首次投保年齡在出生滿28日至60周歲之間，非首次投保年齡不超過99歲。包含100種特定藥品保障、10種海外醫療器械保障、12項健康管理服務，家庭單投保可享更低價格。

樂城特藥險將百種海內外特藥納入保障范圍，無疑是針對性解決海外特藥、創新藥購買難、購買貴問題的一劑良方，並且今年既往症可保可賠，這是“帶病體投保”的重大突破，能夠讓更多普通患者用得起價格昂貴的進口藥、特效藥。

“當時很多人不相信樂城可以推出這樣的一個保險，我們推出的時候保險領域裡面沒有先例，此前還沒有一家保險公司可以在中國境內銷售尚未在中國上市新藥的保險。但我們不僅做到了，今年還從1.0版升級到了2.0版。”顧剛告訴記者，過去的一年他看到了非常多樂城特藥險的受益者給樂城的醫療機構送來了錦旗，“很多人在採訪中講述了自己的親身經歷，這讓我感到多層次醫療保障體系建設確實是健康中國建設非常重要的內容，我很高興樂城在這方面做出了有益的探索，也希望將來在這方面可以走得更遠。”

讓特藥險走出海南 在全國落地開花

對於樂城來說，樂城特藥險這款體現了海南自貿港制度集成創新的保險產品，不僅要服務於海南人民，更要讓自貿港的紅利外溢，走向全國，惠及中國更廣大的人群。

9月8日，北京市醫保局公布了100種樂城海內外特藥目錄及21家定點醫療機構和254名責任醫師名單，廣受關注。這源於今年7月樂城特藥險與北京醫保局合作，樂城75種海外特藥納入北京普惠健康保的保障范圍。這是樂城75種未上市特藥第一次走出海南，且由首都第一次以本地多層次醫保體系改革的險種納入樂城特藥保障。今后，患者不出國門，赴海南博鰲樂城就能同步用上全球創新藥。據悉，9月底，北京醫保局還將組織21家定點醫療機構200多名醫師前來樂城進行相關培訓。

“樂城近年來在醫療領域做了許多創新，樂城的創新不僅是海南自貿港的創新，是中國的創新，我們很多創新在全世界來看也是領先的位置。”顧剛說，這種創新不論是對於樂城還是海南自貿港，對於中國乃至於全世界醫療健康事業的發展都是具有非常重要的探索意義。

海南省醫療保障局黨組書記、局長賈寧表示，海南省醫保局將攜手樂城管理局，加強與上海、天津等地醫保部門的聯動和溝通，積極探索開展異地多層次醫保體系建設，支持更多省外保險機構定制帶有樂城先行區特色的全國范圍內的普惠產品。

在9月3日的樂城特藥險2021版發布會上，海南省委常委、常務副省長沈丹陽表示：“樂城特藥險是樂城先行區踐行‘以人民為中心’服務理念的體現，全球領先的各大藥械廠商都和樂城先行區建立了合作，希望繼續豐富海外藥品清單，加快新藥在中國的注冊審批。”

顧剛和他的樂城團隊也有著同樣的願景，他們希望在不久的將來，樂城特藥險能在全國各地落地開花，讓全國人民不僅“用得上”、也能“用得起”全球創新藥械，助力建設“健康中國”。

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