在人們的印象中，有關“瘤”的疾病好像都與惡性腫瘤脫不了干系，許多朋友在體檢時發現肝血管瘤時，會緊張、焦慮，但實質上肝血管瘤不是癌！它只是一種原發於肝臟的良性腫瘤，一般來說引起惡化的幾率不大，但中年女性的發病率卻是男性的6倍！

到底為什麼會得肝血管瘤？肝血管瘤又該如何正確預防和治療呢？今天，海南醫學院第二附屬醫院肝膽脾胰外科專家來為大家一一詳解！

什麼是肝臟血管瘤？

肝臟血管瘤是一種良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，佔肝良性腫瘤的5-20%，可以發生於任何年齡。

肝血管瘤瘤體大小不等，按照腫瘤大小分類可以分為直徑<5cm的小血管瘤﹔直徑5∼10cm的大血管瘤﹔直徑10cm∼15cm的巨大血管瘤以及直徑 >15cm的特大血管瘤。絕大多數的肝血管瘤體積較小，直徑通常在幾毫米或2厘米以下，大多數為單發血管瘤，少數人為多發血管瘤。在普通人群中，肝血管瘤的發病率在0.4%-20%。

肝臟血管瘤有什麼症狀？

多數無症狀：一般來說，肝臟血管瘤直徑在4厘米以下者，大多數沒有什麼症狀，常在做腹部超聲檢查時偶然發現﹔直徑在4厘米以上者大約有40%伴有腹部不適、肝腫大、食欲缺乏、消化不良等症狀。

體格檢查可見上腹部腫塊，大多質軟，表面光滑，有囊性感，可壓餡。肝血管瘤內可能反復出現血栓形成，造成腫瘤腫脹，牽拉疼痛。肝臟血管瘤的腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數呈堅硬結節感。腫塊很少自發破裂。

肝血管瘤有什麼危害？

1.使患者腹部不適，使患者出現腹脹腹痛、惡心嘔吐等臨床症狀，影響患者的飲食質量。

2.血管瘤可能會自行破裂，從而導致腹腔大出血，出血過多可危及生命，因此要及早發現及早救治。

3.如果治療不當會轉變為惡性腫瘤。肝血管瘤好發於頭部、乳房、大腿、軀干、四肢、皮膚等，惡性轉移后，會使肝、肺、骨、淋巴結都會受累及。

4.給患者造成巨大的心理壓力，使患者終日受疾病困擾，精神萎靡，憂郁傷感。

肝血管瘤是怎麼形成的？

肝血管瘤確切發病原因尚不清楚，主要有以下幾種學說：

1.先天性發育異常。肝血管瘤的發生是先天性肝臟末梢血管畸形所致，在胚胎發育過程中由於肝血管發育異常，引起血管內皮細胞異常增生形成肝血管瘤。

2.激素刺激學說。女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。

3.其他學說。有人認為毛細血管組織感染后變形，導致毛細血管擴張，肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張;肝內區域性血循環停滯，致使血管形成海綿狀擴張。

肝臟血管瘤如何診斷？

1.生化檢查：肝功能一般是正常的，如果血管瘤直徑過大，其罕見的綜合征為消耗性凝血功能障礙，血小板減少以及低纖維蛋白血症。

2.影像學檢查：多種影像學檢查有助於診斷。

（1）超聲波顯像呈典型的邊緣清晰的回聲增強區，可見管道通入。大血管瘤可見網狀回聲不均，有時見鈣化。

（2） CT造影劑增強或延遲掃描可見先有腫瘤周邊過度增強，逐漸向中心填充等密度的典型表現。

（3）磁共振顯示腫瘤病灶邊界清晰，為類圓形。

（4）同位素核素血池掃描可見明顯填充現象。

3.當診斷和鑒別診斷有困難的時候，可以考慮剖腹探查，針刺活檢有可能會導致嚴重出血，屬於禁忌。

肝血管瘤的治療

絕大多數肝血管瘤不需要治療，每半年到一年復查一次肝臟B超，就可以了。若存在下列異常情況，則需盡早治療：

1.有肝炎史，瘤體較小，無法與小肝癌相鑒別。

2.瘤體較大（直徑大於10厘米）、發展速度快、已導致明顯不適（如腹脹、腹痛）或肝功能受損。一般認為，直徑在10厘米以下、位於肝實質內的血管瘤，可以不治療。

3.巨大肝血管瘤影響肝功能，導致凝血功能障礙、血小板減少和低纖維蛋白原血症。

4.長在肝臟表面，與膈肌、腹壁粘連，有高度出血風險的。

目前，治療肝血管瘤的有效方法主要有以下3種：

1.介入治療，將一根細管插到向供應肝血管瘤的動脈內，注射栓塞劑。

2.手術治療，可以根治肝血管瘤，但創傷較大。

3.射頻、冷凍等微創治療，主要適用於較小的肝血管瘤。

需要提醒的是，目前尚無治療肝血管瘤的有效藥物。任何宣稱靠吃藥能治愈血管瘤的說法肯定是不可信的。

肝血管瘤患者的保養

1.正確面對病情，放鬆心情。

2.飲食仍應盡量以清淡為主，平時多吃富含維生素的蔬果和鎂類含量豐富的食物，忌食油膩厚味、辛辣刺激性食物，要戒煙禁酒。

3.正常工作，適當運動，肝血管因外力發生破裂的可能性很小，不要因為害怕破裂而放棄日常的體育鍛煉。

4.定期復查，如果出現明顯的右上腹不適、腹痛、腹脹等症狀或者復查發現病變有進展，要及時到肝膽外科專科門診就診咨詢，按照醫生的建議進行觀察或治療。

（海南醫學院第二附屬醫院）

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