以往隻有慢病特殊門診才有門診報銷醫保政策，現在普通門診也有了報銷醫保政策。根據海南省醫保局等三部門聯合印發的《關於調整海南省城鄉基本醫療保險普通門診待遇標准的通知》，從2022年1月1日起在我們海醫一附院看普通門診也可以報銷啦。

下面就讓我們海醫一附院的“保保君”跟大家介紹下報銷的具體政策：

1.參加城鎮居民醫保的患者：60歲以上年封頂額700元、60歲以下年封頂額500元、三級醫院可報銷項目30%報銷、年度起付費100元、國家醫保談判藥品自付10%，自費項目自費。

2.參加從業人員五險一金的患者：在職年封頂額1500元、退休年封頂額2000元、年度起付費100元、報銷項目50%報銷、國家醫保談判藥品自付10%，自費項目自費。

3、普通門診起付費與慢病特殊門診起付費、住院起付費在年度內相互累計。

普通門診報銷的熱點問題：

1.普通門診報銷需要哪些証件？

普通門診報銷憑患者身份証原件或醫保電子憑証、兒童憑戶口本、請大家就醫結帳時出示証件。

2.急診費用能報銷嗎？

普通門診不報銷急診、產檢、體檢費用。

3.年度起付費是什麼？

小朋友門診看感冒，費用200元，其項目都是醫保報銷項目，醫保報銷30元，患者總共付170元（含年度起付費100元，個人分擔70元）。

計算公式：（200-100）×（1-30%）+100元=170元。

今年從第二次看病起，起付費不付，可報銷的項目報銷30%，累計報銷到500元后本年度報銷額度封頂。例如，下次看病費用仍為200元，且均為醫保報銷項目，患者實際需付費：200×（1-30%）=140元，醫保報銷60元。

兩次看病共報銷90元，年報銷封頂額剩：500-30-60=410元。

4.如何理解普通門診、慢病特殊門診和住院起付費互相累計？

今年從業退休參保人的年度（慢病特殊門診和住院）起付費是600元/年，如慢病特殊門診已付起付費用200元，因普通門診、慢病特殊門診和住院起付費互相累計，則無須再付普通門診起付費用100元，在門診看病時直接按醫保報銷項目的50%比例報銷。

要問保保君普通門診報銷性價比最高的項目是什麼，當屬口腔科的牙齒的治療也在醫保報銷目錄內，媽媽再也不擔心我的小牙牙生病了。  （海南醫學院第一附屬醫院）

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