日前，來自北京的59歲的徐先生在海南醫學院第二附屬醫院（以下簡稱“海醫二附院”）接受了他的第三次器官移植，以取代他瀕臨衰竭的心臟。該名患者十年間接受了三次大器官移植手術，移植的肝臟、腎臟、心臟分別來自三位不同的器官捐獻者。

海醫二院器官移植團隊在為患者徐先生進行心臟移植手術。海南醫學院第二附屬醫院供圖

心肌梗死告急 專家“量身定制”移植方案

患者徐先生因為肝硬化，於10年前接受了第一次肝移植手術。因為長期的糖尿病導致腎臟病變，2018年，他又接受了腎臟移植手術。考慮到海南得天獨厚的氣候條件和舒適的環境，8年前，徐先生就來到海南休養，長期居住在萬寧。

6月25日晚上10點，正准備休息的徐先生突然出現不明原因的胸痛，自行在家服藥休息后，並沒有得到緩解。第二天下午，他到當地醫院急診科就診，確診急性心肌梗死。對症治療並未得到緩解，經與家屬協商后，患者緊急轉至海醫二院。

當晚，徐先生被送到海醫二院急診科后，醫院立刻開啟胸痛中心綠色通道，經心內科專家初步診斷后，徐先生被送進心外科重症監護室。

后經檢查后發現，徐先生因為急性大面積心肌梗死后，梗死區域形成了一個直徑達6cm的室壁瘤。

“心臟如水泵一般把血液輸送至全身，當心肌梗死發生后，缺血的心肌會使得心臟泵血功能急劇下降，同時梗死區形成的室壁瘤隨時會破裂，最終導致死亡。”海醫二院心血管外科首席專家韋華表示，徐先生心臟功能的衰竭還嚴重影響了腎臟功能，同時，院方為他進行了床旁血濾治療。 為進一步明確診斷，在入院后十天左右行冠脈造影檢查，發現三支血管彌漫性病變，近乎閉塞。據徐先生的病情，外科手術是唯一出路。困難和風險很大，必須調整好患者的身體機能，等待最佳手術時機。

海醫二院心血管病醫院首席專家張衛達教授認為，考慮到徐先生廣泛前壁心肌梗死、室壁瘤採用常規心臟手術風險極大，且成功率低，考慮採用挽救終末期心臟病患者生命的終極解決方案——心臟移植。與常規心臟移植手術不同的是，徐先生已經做過肝、腎移植手術，心臟移植手術前，心血管病診療團隊及器官移植團隊聯合為徐先生制定診療方案。因為徐先生常年服用抗排斥藥物，免疫力相對低下，在維護心功能同時，還要避免感染發生。

結合徐先生兩次移植手術及多年抗排斥藥物用藥史，在與病人及其家屬進行充分溝通后，海醫二院心血管外科、器官移植中心的專家為徐先生“量身定制”了周密的心臟移植手術方案，還制定出多種應急預案。

海醫二院器官移植學科帶頭人王毅教授查看患者康復情況。海南醫學院第二附屬醫院供圖

近5個小時成功移植，患者重獲“心”生

幸運的是，僅十天，徐先生就等到了和他配型成功的心臟。7月10日上午10點，海醫二院心臟移植團隊在多學科的無縫隙配合支持下，展開了驚心動魄的“換心”行動。近5個小時的手術中，團隊齊心協力、有條不紊地協作和默契配合，將供心成功移植進了徐先生的胸腔。隨著血液重新注入，心臟歡快地跳躍起來，生命再次以組合的方式，重新綻放。

10日下午2點50分，移植手術順利完成，一周后，徐先生從監護室轉出，被轉入心外科普通住院病房，經過心功能恢復、感染的控制和排斥反應考驗，已經可以下床活動。如今，徐先生的心臟功能基本恢復正常。

海南醫學院第二附屬醫院器官移植學科帶頭人王毅表示，該例心臟移植手術在海醫二院成功完成，具有非常重要的學術價值和科普價值，它的最主要的學術價值就在於對一個全身序慣性地出現肝功能衰竭、腎功能衰竭、和心功能衰竭的病人，如何診治具有非常重要的學術價值。

據悉，海醫二院在器官移植及心血管外科診療方面的突破由來已久。1982年，率先完成海南省首例同種異體腎移植手術。1985年，完成海南省首例體外循環心內直視手術。2020年，海醫二院移植醫學研究團隊、心血管病外科治療醫學研究團隊獲批海南省“雙百”人才團隊。完成海南省首例心臟移植、首例心肺聯合移植等器官移植手術，填補海南器官移植領域多項空白。（海南醫學院第二附屬醫院）

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