新冠病毒檢測試劑屬於集採醫藥范圍。圖為樂東方艙核酸檢測實驗室。茅錦 攝

5月7日，海醫一附院關節外科負責人賈丙申在為病患做人工單髁置換手術。 （圖片由海醫一附院提供）

最近一期新冠病毒檢測試劑中選產品挂網採購后，我省新冠檢測成本和價格不斷下降，由最初98元/每人份降至5.5元/每人份不等。圖為三亞集成式自動化核酸檢測實驗室。武昊 攝

一個冠脈支架動輒上萬元，讓不少需要使用冠脈支架的患者望而卻步。

2020年，冠脈支架集中帶量採購結果在海南正式落地執行，冠脈支架由此進入“平價時代”。百元支架的落地，讓急需進行冠脈支架介入治療的患者經濟負擔大大減輕。

67歲的海口市民王先生就是首批“平價支架”的受益者。他在海口市第一人民醫院植入了兩個冠脈支架后，胸痛、胸悶的症狀得到了有效緩解。“以前做冠脈支架手術，單一個支架就得7000元到1萬多元，搭不起。現在最便宜隻要700多元，再扣除醫保報銷，我們自己承擔的費用就更少了。”用上了質優價廉的冠脈支架，王先生特別滿意。

藥品和醫用耗材集中帶量採購工作是我國深化醫藥衛生體制改革的重要抓手。當前，藥品和醫用耗材集中帶量採購已在全國鋪開落地。2019年以來，省醫療保障局牽頭協調省財政廳、省衛健委、省工信廳、省藥監局、省政務服務中心、省醫保中心等多部門建立起協調聯動機制，推動我省藥品醫用耗材集中採購有序、高效推進，取得了較好成效，減輕了群眾“看病用藥貴、用藥難”的壓力。

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集中帶量採購提速擴面 | 打出“組合拳”降低藥價

“買同樣的藥，花的錢少了。”這是2019年我省實行藥品和醫用耗材集中帶量採購政策以來，眾多患者的切身感受。

從慢性病、重病患者常用藥“提質降價”，到心臟支架、人工關節、人工晶體等高值醫用耗材降價助力緩解“看病貴”，3年多以來，藥品、醫用耗材降價的好消息頻頻出現，給很多普通老百姓帶來最直接、最實在的優惠。

“過去一個月買藥要用上萬元，現在隻要一兩千元。藥吃得起了，治療的壓力也減輕了很多。”近日，在省腫瘤醫院治療的王阿婆用上了國家集採藥品伊馬替尼，藥品集採后這個藥大幅降價且還能醫保報銷，這讓王阿婆對自己的疾病治療信心倍增，覺得未來生活充滿希望。

藥品價格始終牽動人心，藥品和醫用耗材帶量集中採購政策備受社會關注。根據我省人口較少、藥品總體用量較小、經濟體量有限等特點，省醫療保障局初步形成“以國家集採為主，以省際聯盟集採為輔，以本省議價為補充”的集中帶量採購總體思路，通過“質量監測+用藥監測+非中選藥品支付標准調整+挂網藥品價格聯動+保供穩供”等多套組合拳的方式降低虛高藥價，陸續有大量好藥、便宜藥進入我省患者“藥籃子”，使改革紅利惠及全省百姓。

在國家藥品聯盟集採方面，2019年8月以來，國家醫療保障局委托上海市醫藥集中招標採購事務管理所為全國集中採購聯合辦公室，召集全國31個省區市開展聯盟採購，產生第一批至第五批共計218種藥品和第六批16個產品組的胰島素議價結果，整體降幅明顯。作為聯盟組成省份和議價參與者之一，我省已正式執行6個批次國家組織藥品集中採購中選結果。

在省際藥品聯盟集採方面，因多省份組成的省際採購聯盟具有更強的集中採購議價能力，更大的藥品降價幅度，為讓我省百姓享受到更優惠的藥品價格，我省與兄弟省份組建了多個省際藥品帶量採購聯盟，省際藥品聯盟集採工作同樣走在全國前列。2021年4月以來，我省參加了“八省二區”省際聯盟、重慶聯盟、陝西聯盟、廣東聯盟和湖北中成藥聯盟等5個省際聯盟，已執行集採中選結果達121個，平均降幅超50%。

此外，我省還積極參加國家聯盟和省際聯盟的醫用耗材集中帶量採購，國家級、省級的採購聯盟組團“砍價採購”，降低患者的就醫負擔，也降低醫院的經營成本。

當前，國家聯盟組織開展的冠脈支架和人工關節集中帶量採購中選結果已經落地我省實施。各省市組成的省級醫用耗材聯盟，通過省際聯盟集採納入我省集採范圍的耗材包括新冠病毒檢測試劑、人工晶體、冠脈球囊、冠脈導引導絲、冠脈藥物球囊、超聲刀頭和心臟起搏器。腔鏡吻合器、靜脈留置針、骨科創傷類耗材、骨科脊柱類等多品類醫用耗材集採也在今年下半年陸續落地實施。

“集中帶量採購，可以理解為‘團購’藥品，以量換價。通過保証企業銷售數量與市場份額，來換取更為低廉的價格，讓人民群眾以比較低廉的價格用上質量更高的藥品。”省醫療保障局醫療醫藥服務管理處相關負責人說。

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集採范圍擴大藥價下降 | 百姓生活獲得感上升

“以前因為家庭經濟原因，無力支付高昂的假體費用，一直沒有下定決心做手術，這次趕上了國家的好政策，住院費用大大降低，減輕了我的負擔手術效果非常好，術后很快就能下地行走了。”王阿姨說。

62歲的王阿姨因患有嚴重膝關節前內側骨關節炎，行走時腿非常疼痛，嚴重影響到日常生活，但考慮到置換人工單髁價格太高，她一直猶豫不決，下不了決心進行手術治療。近日，王阿姨得知我省已落地執行髖膝關節集中帶量採購和單髁限價政策，她慕名到海南醫學院第一附屬醫院求醫，在該醫院順利完成了手術。

海南醫學院第一附屬醫院關節外科中心主任付昆介紹，自今年3月25日我省率先在全國開始執行人工髖膝關節集中帶量採購和單髁限價政策以來，人工膝關節、髖關節及單髁假體平均降幅高達82%，骨關節炎患者將充分享受政策紅利，大大減輕醫療負擔。

越來越多的常用藥品、高值醫用耗材納入集採范圍，採購價格降幅明顯，很多患者用藥負擔減輕，慢性病和重病患者獲得感尤其強烈。

2022年，我省繼續參加由國家聯盟、省際聯盟組織的藥品、醫用耗材集中帶量採購，讓更多患者家庭減輕醫療費用負擔。截至今年9月，在藥品方面，我省落實國家和省際聯盟組織的各批次集中採購共涉及355個藥品，平均降價超50%，最高降幅達98%，藥品范圍覆蓋了抗生素、抗病毒、抗腫瘤、結核病、糖尿病、高血壓等臨床常見病和慢性病，預計為我省節約採購資金超20億元。

在醫用耗材方面，在國家組織冠脈支架類帶量採購中，冠脈支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右﹔國家組織人工關節類醫用耗材帶量採購中，中選髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，中選膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降幅82%﹔省際聯盟人工晶體、冠脈球囊、冠脈導引導絲、冠脈藥物球囊、超聲刀頭、心臟起搏器、新冠檢測試劑等多品類耗材平均降幅在70%。

省醫療保障局相關負責人介紹，隨著更多藥品和醫用耗材陸續落地，百姓用藥看病負擔大幅降低。比如，最近一期新冠病毒檢測試劑中選產品挂網採購后，使我省新冠檢測成本和價格不斷下降，由最初98元/每人份降至5.5元/每人份不等。后續，我省還有更多藥品和醫用耗材陸續落地，使百姓用藥看病負擔大幅降低，大大提升老百姓的用藥和醫用耗材的獲得感和幸福感。

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持續跟進擴大集採范圍 |

招採價格引導機制不斷完善

省醫療保障局相關負責人介紹，國家和省際聯盟組織的藥品和醫用耗材集中帶量採購工作，是深化醫藥體制改革，解決人民群眾看病難、看病貴的重大舉措。我省將跟進參與國家聯盟、省際聯盟的集中採購，擴大藥品和醫用耗材採購范圍，進一步減輕患者治療負擔。

省醫療保障局醫藥服務管理處相關負責人介紹，按照國家醫療保障局要求，各省份要利用2至3年時間，對本省銷售金額排名前70%至80%的藥品品種，通過省際聯盟或本省藥品集中帶量採購的方式，開展好集中帶量採購，並著手對高值醫用耗材開展集中帶量採購。

省醫療保障局在落實好國家組織藥品和高值耗材帶量採購成果基礎上，推進“八省二區”聯盟、陝西聯盟、重慶聯盟、廣東聯盟、湖北聯盟等多個聯盟，同時與耗材用量大省份緊密銜接，積極參與高值醫用耗材省際聯盟採購，不斷擴大帶量採購品種范圍，持續鞏固帶量採購成效。今年底前，我省還將新增落地超300個集採藥品，提前三年完成國家“十四五”期間藥品集採任務。通過藥品集中帶量採購初步斬斷了藥品“帶金銷售”的黑色利益鏈條，百姓用上了便宜好藥。

藥品、醫用耗材集中帶量採購還推進醫保、醫療、醫藥聯動改革系統集成，加強政策和管理協同，保障群眾獲得優質實惠的醫藥服務。下一步，省醫療保障局將在充分調研基礎上，結合國家大部制改革的開展，探索在深化藥品、醫用耗材集中帶量採購制度改革工作上下功夫，探索在醫保資金與企業直接結算上下功夫，探索在完善新招採管理辦法上下功夫，探索在建立適應海南自貿港建設的藥品交易中心（所）上下功夫，力爭實現招標、採購、交易、結算、監督功能一體化，構建區域性、全國性聯盟採購機制和國際性藥品採購服務平台，形成競爭充分、價格合理、規范有序的供應保障體系，用信息化手段從體系上拒腐防變。

以創新促監管，在醫藥招採監管體制創新上下功夫。衡量醫藥招採價格監測的核心是好的營商環境和合理的藥品價格，而藥價監測一直是各省份面臨的棘手問題。為此，省醫療保障局率先在全國建立了“醫藥招採價格引導機制”，通過信息平台抓取全省醫藥採購平台數據和全國醫藥價格數據，對全省參與藥品招採的醫療機構和生產（經營）企業開展數據分析和監測服務，實現對全省採購平台挂網採購的藥品的挂網、撤網、採購、配送、使用和回款等全流程信息進行監測預警和信用評價，即用“全網比價+預警推送+積分考核+信用評價+成果運用”等五套“組合拳”，達到強化醫藥價格監管監測的目的，引導醫療機構採購價格合理的藥品。

2021年，“醫藥招採價格引導機制”獲得了第二屆“海南省改革和制度創新獎”二等獎。目前，該機制已正常運轉近兩年，收到企業主動降價信息16056條，平均降幅24.60%，最高降幅超98.33%。省醫療保障局將繼續抓好監測成果轉化運用，助力我省探索形成具有海南特色的醫藥價格監測模式。

（撰文/小慧）

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