10月30日，三亞中心醫院（海南省第三人民醫院）黨委副書記、院長王天鬆帶領多學科團隊，在廣東省人民醫院專家的指導下為一位88歲的患者實施經導管主動脈瓣置換術（TAVI）＋左冠脈煙囪支架術，術后患者恢復良好。

近兩個月來，88歲高齡的陳大爺反復出現胸悶、呼吸困難、心力衰竭等症狀。10月12日，陳大爺在家人的陪同下到三亞中心醫院就診。醫生為患者進行心臟彩超、胸部CT、主動脈全程CTA等檢查，診斷為心臟瓣膜病、主動脈瓣重度狹窄、心力衰竭（心功能ⅠV級）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、穩定型心絞痛、陣發性心房顫動、肺部重症感染、右側胸腔大量積液、低蛋白血症，且既往有“冠心病”“腔隙性腦梗死”病史。若不及時治療，隨時都有生命危險。

王天鬆教授立即組織心血管內科、麻醉手術科、介入科、重症醫學科、心胸外科、呼吸與危重症醫學科、功能科、放射科等專家開展多學科聯合會診（MDT），詳細分析患者的病情及身體基礎條件，制定周密的手術方案。

術前討論時，發現患者的左冠狀動脈開口距主動脈瓣距離僅10mm，這麼近的距離在擴張自身主動脈瓣口及瓣膜支架釋放時，自身的瓣葉極易堵塞冠狀動脈開口。為了盡可能避免冠狀動脈堵塞的風險，王天鬆教授團隊決定採用經導管主動脈瓣置換術（TAVI）＋左冠脈煙囪支架術，為患者更換主動脈瓣，同時對術中及術后可能出現的意外風險進行預判並制定了詳細周密的預案。

經多次論証評估、積極籌備並與患者及其家屬溝通，10月30日上午，王天鬆教授帶領團隊為該患者實施經導管主動脈瓣置換術（TAVI）＋左冠脈煙囪支架術。手術僅持續約1小時30分鐘，取得圓滿成功，術后患者恢復良好。

據悉，經導管主動脈瓣置換術（TAVI）＋左冠脈煙囪支架術是一種微創手術，相比傳統開胸體外循環手術，經導管主動脈瓣置換術（TAVI）具有無須開胸、無須體外循環和心臟停跳、創傷小、術后恢復快、住院時間短等優勢，為失去外科手術機會的高齡、嚴重心臟瓣膜病患者帶來了新的希望。（三亞中心醫院 容愷）

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