11月8日，海南省2023年版“惠瓊保”新聞發布會在海口舉行，普惠型商業健康保險“惠瓊保”正式上線。海南日報記者從會上獲悉，2023版“惠瓊保”在保障方案、參保范圍、服務網點、就診醫療機構及增值服務等方面均做了升級調整，新的產品具有覆蓋更多、保障更高、門檻更低、保額更大的產品優勢。

兩款升級版產品上線

最高可賠付300萬元

原有的價格保持不變，“惠瓊保”分為兩款：“惠瓊保A款”的保費59元，最高可享110萬的高額醫療費用保障﹔“惠瓊保B款”的保費88元，除了可享110萬的高額醫療費用保障外，最高還可享100萬元海內外100種癌症靶向藥、罕見病用藥的個人自費費用保障。

今年新增兩款升級產品。“惠瓊保A款（升級版）”人均保費109元/年，最高賠付200萬元，“惠瓊保B款（升級版）”人均保費138元/年，最高賠付300萬元。兩款升級產品對應保障內容也進行了更大幅度的優化，最明顯的是對醫保支付范圍外的自費費用進行了升級，惠瓊保A款醫保支付范圍外費用責任僅限藥品費用，A款升級版拓展至藥品費用之外的其他自費費用，且保額也從10萬增加至100萬元，報銷比例由50%提升至60%。此外還增加了樂城先行區內醫保定點醫療機構就醫費用的特殊報銷政策，於樂城先行區內基本醫保定點醫療機構就醫，報銷比例為1萬元免賠、80%賠付。

新增“新市民”和“靈活就業人員”兩類參保群體

“惠瓊保”面向海南省內居民，參保對象包括海南省基本醫療保險參保人、海南省內定居且辦理居住証、具有海南本省戶籍、持有海南身份証的人員、海南挂職人員、被認定為海南省高層次人才的人員、新市民、靈活就業人員，上述人員可為本人及其父母、配偶、子女統一辦理參保。

2023年版“惠瓊保”參保人員增加了來到城鎮常住、未獲得當地戶籍或獲得當地戶籍不滿三年的各類新市民群體，以及海南省內的網約配送員、網約車駕駛員、網約貨車司機等靈活就業人員，不斷建立與中國特色自由貿易港建設相適應的人才醫療保障機制。

上述人員可為本人及其父母、配偶、子女統一辦理參保。參保人可在2022年11月8日至2022年12月31日，通過關注“海南惠瓊保”微信公眾號在線辦理參保。

區分藥品種類

特定藥品清單有所調整

據了解，去年B款產品中100種特定藥品清單包括29種國內和71種國外藥品，對於首次確診免賠0元，報銷比例100%，既往症報銷30%。

2023年版“惠瓊保”將100種特定藥品清單調整為40種國內和60種國外藥品﹔同時區分藥品種類，分為“腫瘤藥品”和“非腫瘤藥品”，對於《特定藥品及適用疾病目錄》中約定的“藥品類別”為“腫瘤特定藥品”的，首次確診免賠0元，報銷比例100%，既往症報銷30%﹔“藥品類別”為“非腫瘤特定藥品”的，首次確診免賠0元，報銷比例80%，既往症不報銷。

“惠瓊保”通過“政府指導、商保經辦”的合作機制，創新基本醫保+商保的醫療機制，在醫療保障等多方面不斷加強民生健康服務，解決老百姓患大病、重病醫療費用高和醫保目錄外用藥的問題。

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