1月27日，三亞中心醫院（海南省第三人民醫院）消化內科成功為一名83歲高齡的患者進行高難度ERCP+內鏡下十二指腸乳頭切開取石術+經內鏡鼻膽管置入引流術，術后患者恢復良好。

1月26日，83歲高齡的劉大爺因上腹部疼痛，嘔吐10余次，胸悶、氣促不適到急診科就診。急診科為劉大爺進行了相關檢查，診斷為膽總管結石伴急性梗阻性膽管炎，隨后由急診科轉入普外科二區進行治療。

1月27日，劉大爺突然出現感染性休克，神志不清、意識淡漠，病情十分危重。患者家屬從專家給出的多種治療方案中選擇轉入到消化內科做下一步治療。考慮到劉大爺高齡、危重且病史復雜，消化內科團隊在多方會診后給出詳細診療方案。當天下午，醫護團隊決定為劉大爺進行ERCP+內鏡下十二指腸乳頭切開取石術+經內鏡鼻膽管置入引流術。

和以往的ERCP相比，由於劉大爺年紀大，伴有多種基礎性疾病，且曾做過胃部切除術，消化道結構和十二指腸乳頭位置改變，導致ERCP進鏡路徑的改變和正確進鏡路徑辨識的困難，如果選擇錯誤方向，將找不到目標，加大ERCP操作的難度和風險﹔手術與正常內鏡行走方向相反，操作反常化，術者操作極不順手，稍有不慎就會導致穿孔等嚴重並發症﹔此外，劉大爺病情危重，要求盡可能在短時間內完成手術，對操作者要求高，需要具備精湛的手術技術及豐富的經驗。

最終，消化內科醫護團隊僅用半小時就將劉大爺體內結石悉數取出，手術順利完成。次日，患者腹痛緩解，復查肝功能明顯好轉，食欲提升，膽道梗阻解除。

“從術前交代、術中溝通、術后訪問及每天的病房巡查，每一個環節我們深深感受到了醫護團隊的專業、細致。非常感謝！”患者家屬感激的說道。

（圖文：三亞中心醫院 容愷 周志月）

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