海南省醫保基金回款工作日從30天壓縮為7天
緩解醫療機構墊資壓力
2023年12月05日08:06 | 來源:海南日報
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原標題:我省醫保基金回款工作日 從30天壓縮為7天
12月4日,海南省社保(醫保)中心匯總數據顯示,由於醫保基金回款工作日從30天壓縮為7天,實施醫保基金省級統一結算支付兩個月來,全省累計結算醫保費用達8.6億元。
從10月1日開始,海南省啟動醫保基金省級統一結算支付,致力於構建快捷、便利的醫保資金結算機制。
“群眾在定點醫療機構看病結算費用時,醫院墊付了醫保基金報銷部分的費用,這個費用累積起來是很多的。”省社保(醫保)中心相關負責人分析道,“醫院向醫保中心申報結算后,我們如何快速對賬結算,撥付醫保基金,是關乎醫院正常運營的重要環節。”
有比較才有鑒別。改革前,各市縣醫保經辦機構負責本地區參保人在定點醫療機構的醫保基金直接結算工作,需要人工逐條生成撥款單據,分別對賬結算撥付,這樣既費時費力,資金撥付也相對較慢。一家醫療機構需要直接面對全省各個經辦機構進行申報、對賬、結算,導致醫保醫院對接不夠便捷。
改革后,省社保(醫保)中心建立了醫保與醫院“一對多”的結算模式:由省醫保中心統一結算支付全省醫院的醫保費用,醫療機構隻需對接省醫保中心一家經辦機構即可開展全省醫保費用的申報、對賬、結算業務,醫保基金回款周期從原來的30個工作日提升為按周結算﹔回款方式從據實結算改革為全面預付,經辦效率和醫保基金回款速度大幅提升。
(責編:劉楊、蔣成柳)
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