“阿婆，經過評估，王阿公可以享受長護險，下個月開始護理員上門服務。”7月17日，家住海口市龍華區京江花園小區的田阿婆接到保險公司的電話，懸了大半年的心終於落了地。“太好了！以后會輕鬆好多！”80歲的田阿婆握著電話，激動得聲音發顫。

　　今年84歲的王阿公因病臥床不起，經評估專家上門核驗，被認定為重度失能1級，符合享受長期護理保險（以下簡稱長護險）條件，每月隻需從退休金中扣除幾元錢，即可享受涵蓋生活護理、醫療護理在內的30余項上門服務，報銷比例達70%。

　　今年，我省將“提升失能老年人精准化服務水平”列為重點民生實事，全域實施長護險。從申請評估到上門服務，從城市社區到鄉鎮村落，一張細密而溫暖的保障網正徐徐鋪開，為眾多失能老人家庭卸下照護重擔。

　　入戶評估

　　確保政策應享盡享

　　“阿公，您聽得見我說話嗎？”“您能像我這樣，把雙臂慢慢抱起來嗎？”……7月10日，在海口京江花園王阿公家中，評估專家許雪玲半蹲在床邊，輕聲引導老人完成動作測試。一旁的評估員李騰曉逐項核對指標，保險公司監督員王鵬全程在場，對評估過程進行音視頻留痕，確保每一個環節公開透明。

　　王阿公去年底因腰椎壓縮性骨折徹底臥床，子女常年在外，80歲的田阿婆獨自承擔照護重擔，日漸力不從心。正當她發愁時，社區工作人員上門摸排，告訴其可以申請長護險。田阿婆提交材料后，評估組很快上門核驗，隨后出具了王阿公重度失能1級的認定結果。“每個月隻從退休金裡扣6塊錢，就能享受這麼多項護理服務，真是太好了！”田阿婆感慨道。

　　這樣的服務也出現在澄邁縣金江鎮王玉群家。76歲的王玉群阿婆失明臥床30余年，兒子陳武夫妻倆靠打零工維生，根本抽不出時間全天候照護。為母親提交申請后，從評估到第一次上門服務，前后不到一個月，這讓原本心存疑慮的陳武徹底放下了心。

　　長護險制度自2026年1月1日在海南全域落地、4月1日起全面兌現待遇以來，政策紅利持續釋放。政策明確，失能狀態持續6個月以上、經評估認定為重度失能的參保人員，不設起付線，根據參保險種、服務類型和失能等級不同，每月最高報銷限額在744元至1449元之間。

　　失能等級評估是長護險待遇落地的第一道關口。截至7月10日，全省申請評估總人數已達11006人，完成評估10243人，通過認定9375人。為保障“應評盡評”，海南多渠道擴充評估力量，目前已組織評估員、評估專家培訓3次，共培訓評估專家724名、評估員388名。

　　上門護理

　　為失能家庭卸下照護壓力

　　評估通過后，符合條件的失能老人即可享受定期上門服務，涵蓋生活照料、醫療護理數十項護理服務內容，個人僅需承擔極少費用。

　　在昌江黎族自治縣石碌鎮，羅敬花90多歲的母親被評估為重度失能后，護理員定期上門。老人不僅得到了身體上的精心照料，更收獲了精神上的慰藉——“我媽可喜歡那位護理小妹了，跟她一起說笑，把她當女兒一樣。”即便護理員臨時請假，頂班人員同樣服務到位，讓家屬偶爾出門也無需牽挂。

　　澄邁縣的陳武也有同樣感受。護工王秋第一次上門，兩小時內便為其母親完成了量血壓、喂飯按摩、理發洗漱乃至處理大小便等全套服務。更讓陳武動容的是，母親對護理員很是信任和依戀，經常在家人面前念叨護理員的細心周到。“沒想到一年交26塊錢，換來這麼實在的幫助，真是救了我們的急。”他感嘆道。

　　據了解，目前，全省正在享受長護險上門護理服務的失能人員已達6378人。為破解護理人員供需不匹配的難題，各市縣醫保局積極發動城鄉閑散勞動力參加長期照護師培訓和認証考試。省醫保局將發証時間由45個工作日大幅縮減至10個工作日，優先聘用持証人員。定點護理機構落實就近就地招錄、集中專業培訓，打通居家照護服務末梢。目前全省已遴選定點護理服務機構98家，有序開展長期照護師職業技能等級認定，累計組織認定13場次，覆蓋海口、三亞、儋州等8個市縣，參加考生3327人次，獲証2734人，專業護理力量持續壯大。

　　閉環推進

　　讓好政策更好落地生根

　　自長護險全域實施以來，海南省社會保險服務中心聚焦“一人失能、全家失衡”這一民生痛點，統籌第三方經辦力量，聯動鎮街村居和各類定點護理服務機構，構建起“社區摸排、專業服務、全程監管”一體化協同體系，努力為符合條件的失能人員提供優質、高效、可靠的護理服務。

　　在政策落地過程中，我省注重多級聯動、靠前服務，搭建省、市縣、鎮街、社區多級聯動機制，線上線下同步開展政策宣講，確保政策“戶戶知曉、人人可及”。

　　昌江通過線下宣講、社區科普、公眾號解讀等方式廣泛宣傳，不少失能老人家屬拉著工作人員的手說：“你們不來講，我們哪知道還有這樣的好事。”澄邁今年以來累計提供上門代辦120余次，回應政策咨詢500余次，主動上門服務199戶，受理有效待遇申請108份，評估辦結率100%，通過率達96.3%。該縣社會保險服務中心副主任周家德說：“每一戶我們都要走到，不能讓一個符合條件的老人漏掉。”

　　在服務供給方面，我省持續規范定點機構准入管理，布局居家、機構多元照護服務，鼓勵基層醫療衛生機構和養老機構納入定點范圍。同時建立護理人才培育培訓機制，提升照護服務質量效益。第三方經辦機構全流程監督，科學劃定服務片區，避免機構惡性競爭，確保偏遠地區群眾也能就近享受服務，杜絕以服務半徑為由拒絕服務的現象。另外，出台定點機構考核暫行辦法，定期對失能等級評估和護理服務落實情況開展多維度考核，從嚴規范服務行為，牢牢守住長護險基金安全底線。

　　在精准覆蓋方面，我省醫保、民政部門深化數據共享，將全省80歲以上完全失能重點人群的長護險保障列為年度重點民生實事任務，全省各級醫保部門上下聯動、緊密配合，實現重點人群摸排完成率100%、評估完成率100%、護理服務率100%的工作目標。省醫保服務中心有關負責人表示，各市縣嚴格執行“當月評估通過、次月享受待遇”的硬要求，確保符合條件參保群眾的長護險待遇及時兌現。

　　長護險，這張越織越密的保障網，正用實實在在的行動，將專業照護送到更多失能老人床邊，更將溫暖送進老人及家屬的心坎。