記者從“惠瓊保”主承保機構海保人壽獲悉，為進一步擴大惠民成果，讓更多群眾享受到這項便捷服務，自8月13日起，海南“惠瓊保”一站式結算試點醫院從2家擴充至20家，覆蓋海口、三亞、儋州、瓊海等市縣，兼顧綜合醫院與專科機構，初步構建起輻射全省的便民結算網絡。

為打通商保與醫保的數據壁壘，更好地聯動醫保和商保資源，促進多層次醫療保障體系有序銜接和完善發展，海南推出普惠型商業健康保險“惠瓊保”，持續推動自貿港多層次醫療保障體系建設。同時，為了實現商保與醫保的有效銜接，2025年5月7日，“惠瓊保”率先在海南省人民醫院、海南醫科大學第一附屬醫院啟動“一站式”結算試點，實現了“基本醫保+大病保險+醫療救助+惠瓊保”四重保障一窗受理、即時結算，出院即理賠，無需跑腿、無需墊付、無需再申請，為參保人提供了極大的服務便利，引起了市場的高度關注。

“一站式”結算也稱直賠服務，即出院結算時實現“基本醫保+大病保險+醫療救助+惠瓊保”四重保障一窗受理、即時結算。三大優勢讓參保人實實在在受益：一是更快速，出院時同步完成醫保與惠瓊保結算﹔二是更便捷，試點醫院直接抵扣理賠金額，有效減輕支付壓力﹔三是更省心,全程線上化一站式結算，省去紙質材料提交流程。

無論金額大小均自動結算，不僅提升了理賠效率，也避免了參保人“嫌金額小懶得報”的煩惱。截至2026年7月31日，“惠瓊保”一站式結算案件42240件，累計賠付690余萬元，最大單筆賠付14萬余元，最小獲賠年齡1個月，最大獲賠年齡100歲。

從試點到擴面，“惠瓊保”一站式結算是落實國家醫保局關於推進醫保商保同步結算試點工作的重要舉措。未來，“惠瓊保”將進一步擴大一站式結算醫院覆蓋范圍，讓更多參保人享受到“一站式結算”的便捷理賠服務，助力自貿港構建更加公平、更可持續的多層次醫療保障體系。