近日，三亞中心醫院（海南省第三人民醫院）依托多學科協作診療模式，成功救治一名Ⅲ型剖宮產瘢痕妊娠合並雙胎、胎盤植入、完全性前置胎盤且既往有三次剖宮產史的超高危孕婦，兩名早產兒平安存活，產婦子宮得以保全，目前母子三人已康復出院。

作為海南省危重孕產婦救治中心，該院在孕早期即發現患者孕囊著床於既往剖宮產瘢痕處，子宮肌層最薄處不足1毫米，屬產科最高危妊娠類型之一。面對國內外指南通常建議終止妊娠的復雜病情，醫院在充分告知風險后，尊重患者及家屬生育意願，啟動婦產科、泌尿外科、放射科、功能科、麻醉手術科、介入科、新生兒科、輸血科、重症醫學科等多學科聯合管理。

救治過程中，醫院建立常態化聯合研判機制，每1—2周對瘢痕厚度、胎盤植入深度、胎兒發育及母體狀態進行評估，並通過超聲、盆腔磁共振動態監測病情。影像檢查發現孕囊著床位置相對偏上、靠近子宮體下段，為嚴密監護下繼續妊娠提供了依據。孕21周起，患者被收入院專項監護，救治團隊持續完善應急預案。

孕28+1周，患者突發陰道流血。多學科團隊評估認為，此時胎兒已具備存活能力，繼續妊娠風險顯著升高，遂果斷實施剖宮產手術。術中，介入科在術前預置腹主動脈球囊，臨時阻斷血供，減少病灶出血﹔婦產科團隊精細分離膀胱與子宮下段粘連，避開胎盤附著區娩出兩名早產兒﹔泌尿外科協同修復受損膀胱，麻醉、輸血、新生兒、重症醫學科全程聯動，手術歷時約5小時，術中出血量控制在安全范圍。

該病例體現了高危孕產婦“早篩查、嚴監護、預案前置、多學科聯動”的救治路徑。醫院近年來持續推進婦產科門診MDT常態化運行，通過固定專家團隊、固定會診時間、固定會診地點等方式，為合並基礎疾病或高危妊娠的孕產婦提供“一站式”評估與管理，推動從“患者跑多個科室”向“專家圍著孕婦轉”轉變。（三亞中心醫院 ）