近日,国家卫健委公布,将试点无痛分娩并逐步全国推广。消息一出瞬间引爆网络,对女性来说,真是太棒了!生孩子到底有多痛?——四个字“痛不欲生”。就在去年,也还发生过产妇因疼痛难忍坠楼轻生的事件。所以,能不能通过医疗手段协助产妇减轻痛苦,可以说直接影响着产妇的幸福感、安全感。不过,无痛分娩适合所有产妇吗?如何更好地配合医生完成无痛分娩?需要准备和注意什么?希望专题能帮助你们!
医学上称为分娩镇痛。分为两种:非药物镇痛、药物性镇痛。现在一般是指“硬膜外分娩镇痛”,这是目前世界公认,效果最好、最安全的分娩镇痛方式。其大致过程是,麻醉医生在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管,注入镇痛药物。
这种分娩方式可以降低产妇因产痛引起的紧张状态,让准妈妈们不再经历剧痛的折磨,不仅能消减女性对分娩的恐惧以及产后疲倦感,还能让产妇在第一产程得到足够休息,积攒体力以应对分娩,减少不必要的耗氧量,防止母婴缺氧的发生。降低新生儿的窒息率和死亡率,避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合功能。
无痛分娩并非整个产程绝对不痛,因个体自身条件不同所以效果因人而异。它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,但是毋庸置疑,无痛分娩可以很大程度地缓解产妇的疼痛。
由有经验的麻醉师操作,严格选择分娩镇痛适应症,故神经性损伤的发生率极低。无痛分娩并不适合所有产妇→背部皮肤感染,败血症,凝血功能障碍,颅内压增高,低血容量低血压,发高烧,对局部麻药过敏,阴道分娩禁忌症,高度近视,还有一些情况要咨询麻醉医生,如背部受过伤、腰椎骨折或腰椎手术史、腰椎间盘突出、正在用抗凝药物、一些神经系统的疾病等。
准备篇:①产妇提出要求;②产科医师、麻醉科医师进行评估;③拟定镇痛方式;实施篇:④签署知情同意;⑤配合麻醉师操作开放静脉通路(提前练习姿势、千万不要动);⑥实施椎管内镇痛操作(药物起效约10分钟,如胸闷心慌、口唇麻木,呼吸困难及时告知);享用篇:⑦对椎管内分娩镇痛进行管理(当疼痛加重可自行给予加大剂量药液);后续篇:⑧分娩镇痛结束,观察2小时后返病房,之后随访观察镇痛后恢复情况(下肢感觉、运动恢复、排尿等);衣食住行篇:⑨减少出汗,避免胶布脱落造成导管滑脱从而终止镇痛;最好不吃固体食物;可变换体位,但是要避开胶布处摩擦导致导管移位;医护人员同意后可以正常活动(腿部有麻木感或腿软感觉最好感觉消退再申请下床)。
★麻药直接注射进椎管,很难进入母体再通过胎盘影响到胎儿,所用药物剂量是剖宫产的1/10或更少,低浓度低剂量对胎儿影响可忽略不计,而且进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量也微乎其微,可立即喂奶。★腰部穿刺确实会导致产后穿刺点部位暂时钝痛,但产后2周内疼痛就会慢慢消失。产后数月甚至数年的腰痛多是带孩子太累,孕晚期腰部负担过重这些才是产后腰痛的罪魁祸首。★之前说是宫口开至2—3厘米,但卫健委通知中某一节提出,在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛,并没有提到开宫口的问题。可以理解为,在全国推广后,不需要等到宫口扩张至3指,只要规律宫缩中产妇觉得疼痛就可进行镇痛操作。★一般不会延长产程,疼痛减轻后,应用分娩镇痛总体产程时间还有缩短趋势。
●各种障碍中,短期内最难补足的是麻醉师短缺,医院的麻醉医生除了应对大手术,还要在无痛人流门诊、临床麻醉、无痛胃肠镜、美容麻醉等科室值守。无痛分娩要求麻醉医生全程监控确保产妇安全,可分娩过程通常要几个小时甚至十几个小时。人手不济是很多医院不敢开展这一技术的原因。●阻碍无痛分娩推广的,还有其未列入经物价部门审核的单独收费项目和收费标准的政策因素。医院只能对实施无痛分娩中使用的麻醉药品、器械等按价计费,而医疗服务、人工劳动等,就无法合理合法收费,医院及医务人员对这项服务的推广注定缺乏动力。而明确定价、适当提高镇痛分娩中麻醉师、助产士收入,或意味着加重产妇生育费用。希望已经在做研究的国家多个部门尽快落实,让无痛分娩早日纳入医保。
分娩一直就是疼痛的代名词。哭天抢地仍是中国生产常态。中国经济体量已跃升世界第二,孕产妇却没能得到相应待遇,推广无痛分娩势在必行。如果各方面条件到位,提出无痛分娩要求的产妇会越来越多,利用现代医疗科技却让无痛分娩成为可能。相比其他分娩方式,其优势也是明显的。享受现代医疗科技成果,我们何乐而不为呢?