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签约医生,有“约”就要有“束”

吴点墨

2015年11月27日08:02    来源:红网    手机看新闻

  国家卫计委发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》。到2020年,力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生,每个居民有一份电子化的健康档案。《意见》要求,签约医生团队应当掌握辖区居民主要健康问题,开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治,实现综合、连续、有效的健康管理服务。(11月26日《人民日报》)

  每个家庭都有一个签约医生,这当然是天大的好事,千赞万赞都不为过。但为了防止“煮熟的鸭子飞了”或者“上桌的鸭子不熟”,我宁愿狠心当一回“恶人”,在此乱发两句呛调。

  事实上,我的担心绝非杞人忧天。在政策落实的过程中,“歪嘴和尚念歪了好经”的问题时有发生,签约医生一事并不天然免疫。譬如,《意见》中提到,“探索提供有偿签约形式,费用由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。”这就给别有用心者以可乘之机。尽管官方并没有说必须有偿签约,也没说主要靠居民自费,但某些执行者总是喜欢把“可以”偷换成“必须”,再千方百计地榨取民脂民膏。

  拿幼儿接种疫苗来说,目前我国有两种疫苗,一种免费,一种收费,选择权本来在于家长。但由于防疫信息不对称等因素,家长们很容易被医生牵着鼻子走。几年前,我就亲眼见过一名医生对拒绝收费疫苗的家长百般恐吓。照她那意思,家长放弃收费疫苗就像是放弃了孩子的生命一般。最后,该家长无奈之下,乖乖地掏腰包买了个心宽。签约医生会不会步此后尘,我真儿真儿地捏了一把汗。

  除了“歪嘴和尚”,还要防“撞钟的和尚”。随着签约医生制度的推行,基层医疗工作者的劳动强度势必激增。除了在医院坐诊、接诊、查病房等常规工作之外,还要接受签约居民卫生咨询,定期整理健康档案,如此复杂的工作,会不会让某些签约医生日渐疲沓,“当一天和尚撞一天钟”。甚至是我只管撞,响不响是钟的事,与我无关。倘真如此,签约医生制度就了摆设,或者称之为形式主义。

  当然,即便有可能被两个“和尚”暗中破坏,签约医生制度还是应该坚定不移地走下去。在我看来,卫计部门至少应该给签约医生配备3个“贴身护卫”,也就是常谈常新的——制度防范、监督管理和惩戒处罚。也只有在推行之初就加上“防腐剂”、筑牢“防火墙”,才能确保此政策原汁原味、有滋有味,才能为百姓增寿,而不是给群众添堵。一言蔽之,签约医生,有“约”就要有“束”。



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