海南将逐步实现全省新农合跨省就医联网结报

蔡磊

2016年09月30日09:08  来源:国际旅游岛商报
 
原标题:海南将逐步实现新农合跨省就医联网结报

 9月29日,省卫计委、省财政厅联合下发的《海南省新型农村合作医疗跨省异地就医联网结报实施方案》(以下简称《方案》)提出,海南省将逐步实现全省新农合跨省就医联网结报,目标在2016年,完善省级新农合信息平台与泛珠三角区域联合开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;2017年基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。

《方案》提出,参合患者在省外定点医疗机构就医时药品目录、诊疗项目和医用材料目的按就医地执行,并适用就医地的大型检查和材料报销控制措施,起付标准、支付比例和支付限额等执行参合地规定。参合患者在省外非定点医疗机构就诊,参合患者跨省就医费用高补偿按参合地的规定执行。

建立异地就医转诊制度,新农合异地就医费用即时结报工作与分级诊疗制度推进相结合,逐步建立异地就医报备制度。符合条件的参合患者经省三级医院申请审批、参合地经办机构确认转诊备案后到异地就医(电子转诊),参合地经办机构应当及时将规范化转诊信息报送至省级平台或国家平台,医疗机构通过平台获取患者转诊信息,接受患者住院,并在出院结算时为转诊患者提供即时结报服务。到省外公立医院住院未办理转诊手续,原则上医药费用不予以报销,长期在外省居住、外出务工及急诊除外,到省外民营医院住院新农合基金不予以补偿。

根据《方案》内容,湖南、贵州、广东、四川、云南、广西等6省向海南省推荐的15家医疗机构作为海南省新农合跨省就医及时结算定点医疗机构,包括:湖南省人民医院、湖南省妇幼保健院、贵州医科大学附属医院、遵义医学院附属医院、广东省人民医院、中山大学附属第一医院、广东医科大学附属医院、湛江中心人民医院、四川省肿瘤医院、四川大学华西第二医院、云南省第一人民医院、大理大学附属医院、广西壮族自治区人民医院、钦州市第一、第二人民医院。

(责编:卢少雄、蒋成柳)