海南省首例术中唤醒脑肿瘤切除术成功实施

2017年10月24日17:11  来源:人民网-海南频道
 

海南省首例术中唤醒脑肿瘤切除术成功实施

人民网讯 侵犯脑功能区的胶质瘤接受传统手术致残率高,如何精确切除肿瘤,同时不破坏脑功能区,是神经外科医生面临的难题。日前,在多方求医无果后,56岁的梁某在解放军总医院海南分院以下简称(301海南分院)终于重获新生。“谢谢所有救治我的医护人员!”海口市男性患者梁某握着医生的手,久久没有放下,他深情的说,是301海南分院挽救了我的家”。据悉,此例手术的实施,是301海南分院成功完成的海南省首例术中唤醒脑肿瘤切除术。

医生鼓舞做“坚强后盾”

“感觉怎么样?10月21日上午,301海南分院神经外科主治医师张家墅详细询问了梁某的病情:“身体没有不适感,肢体活动都很正常。”妻子刘某微笑着说:“丈夫的手术非常成功,此次入院是为了做进一步放疗和化疗,不久就可以顺利出院”。

时间倒回到今年年初,患者梁某,由于子女长期在外工作,平时和老伴相依为命,在单位体检时发现大脑右侧中央区病变,辗转海南省多家中心医院咨询,均被告知病变位于中央区,手术难度高,术后致偏瘫风险巨大,建议到大型医院做术中唤醒麻醉下的肿瘤切除手术。

患者梁某回忆说,考虑到出岛的困难和费用问题,最终决定在海南省内治疗。经过多方咨询,在妻子刘某的陪同下,梁某慕名来找到301海南分院神经外科孙正辉主任:“把头盖骨打开,清醒的状态下手术风险大不大?”面对家属的质疑,孙正辉主任掷地有声地说:“只要你不放弃,我们医生更不会放弃,这项技术在解放军总医院已经常规开展,我们就是要做别人做不了的手术,最大限度的保证你术后的生活质量,防止术后出现神经功能的障碍。”

缜密策划成“救命稻草”

目前,此种手术在国内只有少数大型的综合医院才能开展,不仅对301海南分院神经外科是巨大的挑战,而且术中唤醒麻醉对多重麻醉技术的熟悉程度、麻醉医师的经验水平,监测仪器的配置都有着比较高的要求,是时下对麻醉医师要求最高的麻醉技术之一。

为了做到团队的无缝衔接,紧密配合,神经外科对手术高度重视,做出了100%的努力,多次组织科室上下,联合手术室、麻醉科等相关科室认真讨论分析,为患者做了全面的检查评估。手术前还利用运动皮层和纤维束重建技术,评估肿瘤和功能区位置关系,制订了周密的手术方案,争取切除肿瘤的同时,保留正常感觉和运动功能,同时对术中可能出现的各种风险如气道梗阻、癫痫发作和脑肿胀做好预案和充分准备,保证手术万无一失。海南省首例术中唤醒下功能区肿瘤切除术工作布局良好。

精准手术助“涅槃重生”

9月19日上午9时,麻醉科袁维秀主任、黄应思医师组成的麻醉团队在术中超声引导下采用5对头皮神经阻滞联合静脉麻醉靶控输注技术让患者睡去,神经外科孙正辉主任、张家墅主治医师组成的手术团队首先利用神经导航定位肿瘤位置设计切口并暴露出肿瘤,而后运用电生理监测技术定位功能皮层位置。当肿瘤切除至脑功能区附近时,唤醒患者配合医生完成运动及语言等特定指令。经过2个小时的精细、准确的手术操作,以及麻醉科的密切配合,肿瘤获得完整切除,同时完好保留感觉及运动功能。手术过程中患者未感觉到明显的痛苦和不适,生命体征均平稳,麻醉非常满意。患者术后两小时即可进食,1天后下床活动,语言、感觉及运动能力与术前完全相同,目前患者已顺利出院。在此基础上,神经外科一天后再次成功为一名中央区病变的患者实施了类似的唤醒麻醉开颅手术,手术均达到满意的效果。

海南省首例术中唤醒下脑功能区肿瘤手术的成功,不仅仅是患者梁某的新生,更是承载着海南更多疑难脑肿瘤患者的希望。神经外科孙正辉主任说,手术顺利开展与治疗团队扎实过硬的业务能力、精益求精的工作态度和待患如亲的护理理念是密不可分的,也意味着分院手术水平跟解放军总医院本部的接轨,实现了“总医院与分院一体联动,大病不出岛”的目标。(王文、李琨)

(责编:刘阳阳、蒋成柳)