注意!身体不怕冷 可能是甲亢

2018年12月05日15:22  来源:人民网-生命时报
 
原标题:身体不怕冷,可能是甲亢

中山大学附属第六医院内分泌科主任 赵同峰

陈女士今年56岁,每年入秋,怕冷的她总会比常人多穿些衣服。然而今年她却不觉得冷,每天早晚跳广场舞都穿短袖。她以为自己是更年期还没结束,因此并不在意。不放心的女儿带她去医院检查,结果查出了甲亢。

甲亢是由于甲状腺本身问题或用药不当、垂体疾病等外部原因,导致血液中甲状腺激素含量过多而引起的疾病。它会使机体神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高、代谢亢进等。 轻度甲亢可能只影响工作、生活,严重者可能会出现甲状腺危象、全身衰竭等严重后果,甚至危及生命。

1.心血管系统。甲亢可导致心律失常、血压升高、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死以及甲亢性心脏病。随着病程延长,甲功异常越明显,甲亢性心脏病的风险越高。即使甲亢治愈,甲亢性心脏病仍要较长时间来恢复,个别病人甚至不能恢复正常。

2.消化系统。甲亢会使肝功能受损、肝细胞变性坏死、转氨酶升高,导致患者出现肝脏肿大、胆汁淤积性黄疸、极度消瘦等并发症。

3.造血系统。甲亢也会引起白细胞减少、贫血、血小板减少症等问题。

4.生殖系统。甲亢会导致男性性欲减退、阳痿、精子减少、不育;可导致女性月经紊乱、闭经、不孕等问题,即使怀孕,也容易出现胎儿发育不良、早产、流产、死胎等问题。

5.神经系统。甲亢可导致幻觉、双相情感障碍、精神分裂、抑郁症等问题。

目前针对甲亢的治疗有药物、放射碘以及手术三种方法。抗甲状腺药物可分为两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。该方法适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能增减药物剂量。药物治疗有一定副作用,如粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎等,因此在药物治疗初期要严密监测药物副作用,尤其是粒细胞缺乏,患者如果出现发热和/或咽痛,要立即检查是否出现粒细胞缺乏,一旦出现,应立即停药。此外,该方法另一个缺点就是停药后复发率高达50%。

放射碘治疗和手术都属于破坏性治疗,甲亢不易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生会根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。但是孕妇和哺乳妇女是放射碘疗法绝对禁忌范围。另外由于放射碘有延迟作用,因此随着时间进展,可能发生甲减。另外,有甲状腺眼病的患者不适合放射碘疗法,否则可能加重眼病。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著、高度怀疑甲状腺恶性肿瘤以及甲状腺肿大导致气管受压,引起呼吸困难者。患者在手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,并且口服复方碘溶液做术前准备。

(责编:符小叶、蒋成柳)