海南医保局调研三亚中心医院医联体建设及医保工作

为进一步完善“区域医保总额预付+紧密型医联体”医改新模式工作，着力推进2020年度三亚中心医院（海南省第三人民医院）按人头医保总额预付新型医联体改革工作。3月27日下午，海南省医保局副局长吴正一一行13人到三亚中心医院调研医联体建设及医保管理工作.

海南医保局调研三亚中心医院医联体建设及医保工作

会上，三亚中心医院医务部主任何安邦从远程会诊、上下转诊、专家下沉、医联体内部培训等几个方面对三亚中心医院医保总额预付支付方式改革推进情况以及紧密型医联体建设情况进行汇报，同时分析了当前医疗体存在的问题，确定了医联体下一步工作计划。医保科科长倪梅汇报了医联体间医疗费用审核及资金支付存在的问题，详细介绍了医院医保精细化管理机制和手段等医保工作。

省卫健委体制改革处处长韦茂国在讲话中指出，越是改革越进入深水区，在推进紧密型医疗体的过程中，要强化制度建设和规范化建设设计服务中心，帮扶指导基层医院，同时要做好转诊工作，确保做好人民的医保和管理。

省医保局医疗医药服务管理处处长罗正秋在讲话中指出，三亚紧密型医联体建设成绩显著，运营规范。希望三亚继续推进紧密型医联体建设，实现精细化管理，降低成本。

三亚市卫生健康委副主任陈百川表示，建立紧密型医疗体的最终目标就是为了提升基层医疗机构的服务能力医联体就医，通过三级医疗机构帮扶基层医院的方式，集中支援，重点突破，进一步强化基层能力建设。

三亚市医疗保障局局长严连勇充分肯定了三亚中心医院在医联体建设工作中取得的成效。他指出，医联体工作对医疗环境的改善很有作用，要坚持推进医联体改革，做好医保上线、医联体奖惩等工作。

三亚中心医院党委书记、院长陈仲在会上对各位领导专家的到来表示欢迎，就下一步医院推进紧密型医疗体的合作，陈仲院长提出几点建议：第一，希望医共体成员单位的责任、权利和义务能统一，对于基层单位的人事、财务、资产、业务、药品及耗材配送等做到真正统一；第二，希望摸索建立起基层医联体建设规范，无论是硬件和软件建设，努力提高基层医院的能力建设；第三，要加强信息化建设，在医共体内建立统一共享的医学影像、远程心电、远程会诊、检查检验、病理诊断等中心，为医共体内各医疗机构提供一体化服务，促进优质医疗资源均质化；第四，努力做到共赢。要通过工作业绩、实际贡献去体现出医生的价值，这样的改革才可持续，要解决专家下沉的问题，提高基层单位的专科建设。

省医保局副局长吴正一认真听取了三亚市中心医院的汇报以及调研人员的讲话之后，他表示，此次调研会大家充分表达了自己的观点，也对三亚紧密医联体的建设提供了可行性的建议。他充分肯定了三亚市和三亚市中心医院在医联体建设方面付出的努力和成效，对三亚市中心医院的医联体工作也给予了高度的评价。他指出，开展医疗体的目的是为了让老百姓在家门口看好病。针对下一步医联体建设工作，他提出了五点要求：第一，要进一步完善医联体组织管理和协作制度，充分发挥紧密医联体的作用；第二，进一步落实医疗机构的定位，医联体的功能定位，牵头医院要优化病种结构，基层医疗机构促进诊疗和转诊的服务；第三，医联体资源要整合共享，实现医联体一体化服务；第四，通过紧密型医联体，实现双向转诊，畅通上下转诊通道，降低百姓的医疗费用；第五，管好参保人员的健康及费用，做好参保人员健康的“守门人”。（刘莉、林雁翎）