日前，海南省肿瘤医院呼吸内科利用硬质气管镜，成功为一位肺癌晚期患者植入Y型气管支架。8月30日，患者已从重症监护室转入普通病房，实现自主呼吸。

据悉，这是海南首例硬质气管镜Y形支架植入术。

肺癌患者呼吸受阻 命悬一线

今年50多岁的徐先生，半年前在省内其他医院确诊为肺癌，其自行选择回家用“土方子”治疗。由于治疗不规范，病情一度恶化，肿瘤阻塞呼吸通道，曾两度送入家附近医院ICU抢救。

之后，徐先生转入省肿瘤医院重症监护室做进一步治疗。患者入院时，由于肿瘤压迫，自主呼吸困难，只能靠气管插管和呼吸机维持生命。

呼吸内科主任董文教授和重症医学科主任李冀，对徐先生病情仔细检查后，发现气管内肿瘤仍在快速扩散，并出现严重肺部感染，患者命悬一线，随时会有生命危险。

董文和李冀团队先后采用电刀、氩气刀和冷冻技术，为徐先生扩张气管，并在堵塞严重的右主支气管内，放置了一个气管支架，暂时解除了生命危机。

但好景不长，气管内肿瘤继续疯长，并在左右支气管“叉道口”的“隆突”部位会合。

如不及时采取措施，患者的生命会再度陷入绝境。

植入Y形支架 打通生命线

患者生命至上。尽管治疗非常棘手，但董文和李冀团队没有放弃。他们仔细研究后，决定为徐先生放置Y型气管支架，为患者再次打通“生命通道”。

常规情况下，一般使用气管软镜放置气管支架，操作相对简便。但徐先生的气管因肿瘤侵占，已经极度狭窄，加上放置Y型支架的难度非常高，操作稍有不慎，就会危及患者生命。

再次评估后，董文和李冀最终采用先进的硬质气管镜来放置支架。该设备能连接呼吸机，操作时可以给患者提供正常呼吸的生命支持，安全性高。尤其放置复杂支架时，更加精准。

李冀介绍，由于硬质气管镜不可弯曲，操作难度非常大，要求治疗专家有丰富的气管镜操作经验，并且对麻醉师也是一种考验，必须掌握好麻醉的分寸，让患者的肌肉处于极度松驰状态。同时，与直筒支架相比，Y型支架放置技术更加复杂。

董文是业内知名的年轻专家，创造了海南呼吸疾病治疗的众多“首例”技术。在李冀和麻醉师贾真的密切配合下，董文操作硬质气管镜，快速、准确地将Y型支架植入到位，为患者打通了“生命线”。

徐先生植入Y型支架次日，拔除了气管插管。第三天，脱离呼吸机自主呼吸。

董文表示，硬质气管镜植入Y型支架的成功，提升了患者的生活质量，为后续治疗创造了条件。同时，由于重症监护费用高，也为患者家庭和社会节省了经费。更为重要的是，为省内类似危重患者的抢救，提供了更多、更优选择。

（海南省肿瘤医院 梁山 ）

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