在人们的印象中，有关“瘤”的疾病好像都与恶性肿瘤脱不了干系，许多朋友在体检时发现肝血管瘤时，会紧张、焦虑，但实质上肝血管瘤不是癌！它只是一种原发于肝脏的良性肿瘤，一般来说引起恶化的几率不大，但中年女性的发病率却是男性的6倍！

到底为什么会得肝血管瘤？肝血管瘤又该如何正确预防和治疗呢？今天，海南医学院第二附属医院肝胆脾胰外科专家来为大家一一详解！

什么是肝脏血管瘤？

肝脏血管瘤是一种良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，占肝良性肿瘤的5-20%，可以发生于任何年龄。

肝血管瘤瘤体大小不等，按照肿瘤大小分类可以分为直径<5cm的小血管瘤；直径5～10cm的大血管瘤；直径10cm～15cm的巨大血管瘤以及直径 >15cm的特大血管瘤。绝大多数的肝血管瘤体积较小，直径通常在几毫米或2厘米以下，大多数为单发血管瘤，少数人为多发血管瘤。在普通人群中，肝血管瘤的发病率在0.4%-20%。

肝脏血管瘤有什么症状？

多数无症状：一般来说，肝脏血管瘤直径在4厘米以下者，大多数没有什么症状，常在做腹部超声检查时偶然发现；直径在4厘米以上者大约有40%伴有腹部不适、肝肿大、食欲缺乏、消化不良等症状。

体格检查可见上腹部肿块，大多质软，表面光滑，有囊性感，可压馅。肝血管瘤内可能反复出现血栓形成，造成肿瘤肿胀，牵拉疼痛。肝脏血管瘤的肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。

肝血管瘤有什么危害？

1.使患者腹部不适，使患者出现腹胀腹痛、恶心呕吐等临床症状，影响患者的饮食质量。

2.血管瘤可能会自行破裂，从而导致腹腔大出血，出血过多可危及生命，因此要及早发现及早救治。

3.如果治疗不当会转变为恶性肿瘤。肝血管瘤好发于头部、乳房、大腿、躯干、四肢、皮肤等，恶性转移后，会使肝、肺、骨、淋巴结都会受累及。

4.给患者造成巨大的心理压力，使患者终日受疾病困扰，精神萎靡，忧郁伤感。

肝血管瘤是怎么形成的？

肝血管瘤确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：

1.先天性发育异常。肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

2.激素刺激学说。女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

3.其他学说。有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

肝脏血管瘤如何诊断？

1.生化检查：肝功能一般是正常的，如果血管瘤直径过大，其罕见的综合征为消耗性凝血功能障碍，血小板减少以及低纤维蛋白血症。

2.影像学检查：多种影像学检查有助于诊断。

（1）超声波显像呈典型的边缘清晰的回声增强区，可见管道通入。大血管瘤可见网状回声不均，有时见钙化。

（2） CT造影剂增强或延迟扫描可见先有肿瘤周边过度增强，逐渐向中心填充等密度的典型表现。

（3）磁共振显示肿瘤病灶边界清晰，为类圆形。

（4）同位素核素血池扫描可见明显填充现象。

3.当诊断和鉴别诊断有困难的时候，可以考虑剖腹探查，针刺活检有可能会导致严重出血，属于禁忌。

肝血管瘤的治疗

绝大多数肝血管瘤不需要治疗，每半年到一年复查一次肝脏B超，就可以了。若存在下列异常情况，则需尽早治疗：

1.有肝炎史，瘤体较小，无法与小肝癌相鉴别。

2.瘤体较大（直径大于10厘米）、发展速度快、已导致明显不适（如腹胀、腹痛）或肝功能受损。一般认为，直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤，可以不治疗。

3.巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。

4.长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险的。

目前，治疗肝血管瘤的有效方法主要有以下3种：

1.介入治疗，将一根细管插到向供应肝血管瘤的动脉内，注射栓塞剂。

2.手术治疗，可以根治肝血管瘤，但创伤较大。

3.射频、冷冻等微创治疗，主要适用于较小的肝血管瘤。

需要提醒的是，目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物。任何宣称靠吃药能治愈血管瘤的说法肯定是不可信的。

肝血管瘤患者的保养

1.正确面对病情，放松心情。

2.饮食仍应尽量以清淡为主，平时多吃富含维生素的蔬果和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性食物，要戒烟禁酒。

3.正常工作，适当运动，肝血管因外力发生破裂的可能性很小，不要因为害怕破裂而放弃日常的体育锻炼。

4.定期复查，如果出现明显的右上腹不适、腹痛、腹胀等症状或者复查发现病变有进展，要及时到肝胆外科专科门诊就诊咨询，按照医生的建议进行观察或治疗。

（海南医学院第二附属医院）

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