以往只有慢病特殊门诊才有门诊报销医保政策，现在普通门诊也有了报销医保政策。根据海南省医保局等三部门联合印发的《关于调整海南省城乡基本医疗保险普通门诊待遇标准的通知》，从2022年1月1日起在我们海医一附院看普通门诊也可以报销啦。

下面就让我们海医一附院的“保保君”跟大家介绍下报销的具体政策：

1.参加城镇居民医保的患者：60岁以上年封顶额700元、60岁以下年封顶额500元、三级医院可报销项目30%报销、年度起付费100元、国家医保谈判药品自付10%，自费项目自费。

2.参加从业人员五险一金的患者：在职年封顶额1500元、退休年封顶额2000元、年度起付费100元、报销项目50%报销、国家医保谈判药品自付10%，自费项目自费。

3、普通门诊起付费与慢病特殊门诊起付费、住院起付费在年度内相互累计。

普通门诊报销的热点问题：

1.普通门诊报销需要哪些证件？

普通门诊报销凭患者身份证原件或医保电子凭证、儿童凭户口本、请大家就医结帐时出示证件。

2.急诊费用能报销吗？

普通门诊不报销急诊、产检、体检费用。

3.年度起付费是什么？

小朋友门诊看感冒，费用200元，其项目都是医保报销项目，医保报销30元，患者总共付170元（含年度起付费100元，个人分担70元）。

计算公式：（200-100）×（1-30%）+100元=170元。

今年从第二次看病起，起付费不付，可报销的项目报销30%，累计报销到500元后本年度报销额度封顶。例如，下次看病费用仍为200元，且均为医保报销项目，患者实际需付费：200×（1-30%）=140元，医保报销60元。

两次看病共报销90元，年报销封顶额剩：500-30-60=410元。

4.如何理解普通门诊、慢病特殊门诊和住院起付费互相累计？

今年从业退休参保人的年度（慢病特殊门诊和住院）起付费是600元/年，如慢病特殊门诊已付起付费用200元，因普通门诊、慢病特殊门诊和住院起付费互相累计，则无须再付普通门诊起付费用100元，在门诊看病时直接按医保报销项目的50%比例报销。

要问保保君普通门诊报销性价比最高的项目是什么，当属口腔科的牙齿的治疗也在医保报销目录内，妈妈再也不担心我的小牙牙生病了。  （海南医学院第一附属医院）

分享让更多人看到