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男子颈总动脉被铁片割破 经过紧急救治转危为安

2022年01月26日17:53 |
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1月25日凌晨3点,海口秀英一年轻男子在工地施工时,被汽车压过弹起的铁片“射”入颈部,刺破右颈总动脉,命悬一线。海南省肿瘤医院专家一路绿灯,连夜抢救。

1月26日,患者已度过危险期,生命体征平稳。

飞来横祸 颈总动脉被铁片割破

34岁的陈先生,在海口从事工程建筑工作,是一名工地负责人。25日凌晨3点左右,他值夜班,在工地指挥施工,突然感觉右侧颈部一股刺痛,用手一摸,发现血流喷了出来。

陈先生赶紧用手压住伤口,他的同事也纷纷上前帮助。但不一会,陈先生脖子快速肿胀,说话都十分困难。

3:20分,陈先生被同事就近送入海南省肿瘤医院急诊科。

“陈先生到医院时,脖子已经肿到很大,说话都只能一个字两个字往外‘蹦’,情况非常紧急。”急诊科李善焕医师迅速行急诊CT检查,发现陈先生颈部有一尖锐的金属异物,周围组织广泛水肿,怀疑有大血管破裂出血。

情况万分危急。头颈外科专家、麻醉专家、手术室人员,全部快速到位。

抢救步步惊心 患者转危为安

头颈外科主任、国内知名头颈外科专家钱永博士及其团队,结合陈先生病情和手术过程中可能发生的意外,迅速制定了手术预案和应急抢救预案。

“颈总动脉负责大脑供血,手术难度和风险极高。”钱永介绍,通常情况下,类似陈先生这样的手术,要对受伤的右颈总动脉进行“阻断”。但这样做往往会造成两个结果:由于阻断供血,大脑因长时间缺氧而有死亡风险或导致对侧肢体瘫痪。如果不进行血管阻断,取出异物时,出现大出血,也同样也会危及患者生命。

经验丰富的钱永当即采取了2项救治措施:一是边输血边手术,防止患者因大出血造成生命危险;二是采取颈总动脉“间歇式”阻断方法,通过人工干预,既保证适量的血液供应,确保患者不因缺血发生脑死亡风险,又可有效避免患者发生失血死亡。

准备手术时再次出现意外。陈先生由于颈部急剧肿胀,嘴巴只能张开一条小缝,并且已开始出现呼吸困难,情况危及。而为保障手术安全,需要插入气管保持呼吸道通畅。麻醉专家冷静果断,采用“肌肉松驰”麻醉技术,一步到位插入了外接气管。

根据术前预案,一切准备就绪。手术由钱永主刀。

输血就位,患者血压、心率等趋于正常。钱永快速切开创口,在团队密切配合下,采用“间歇阻断”法,充分显露动脉后,一边阻断患者右颈总动脉上下两端血供,一边快速取出金属碎片,并立即采用血管修补术,缝合破损的右总颈动脉。

手术一气呵成,前后不到5分钟快速完成。

术后,发现刺破陈先生颈总动脉的是一块长约1.2CM、宽约0.7CM的锈蚀金属碎片。

颈总动脉深藏脖颈深处,离表皮约有2CM多。可见该金属碎片的速度奇快。

专家根据陈先生脖颈取出的金属碎片分析,当时应该是工地上的重型货车,压到了锈蚀的铁片,铁片弯曲弹射后,其中一块脱落的锈蚀碎片,像子弹一样“飞”进了陈先生脖颈,并刺破了颈总动脉。

1月26日,陈先生术后脱离了危险,各项生命体征、意识和身体指标,全部正常。

“情况真是万分危急,稍微耽误一下,可能我先生就没救了。”陈先生的妻子杨女士全程见证了抢救过程。她说:“医院很有爱,我们很荣幸。当时没催我们交钱,大家只有一个目的:救人。”(海南省肿瘤医院 梁山)

注:此文属于人民网海南频道登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。

(责编:刘阳阳、席秀琴)

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