近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）消化内科内镜室迎来不少“消化道出血”的新冠阳性患者，不少患者是由于发热时服用“布洛芬”后出现黑便的情况。

布洛芬为“退热神药”，但也不是“十全十美”。在普通人群服用正确剂量时，约有16%的长期用药者，出现消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心呕吐等消化道不良反应，不足1%的人群出现胃溃疡和消化道出血，1%～3%的人群可出现头痛、嗜睡、眩晕和耳鸣等，尚有少数人出现下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、白细胞减少等。

发热患者如何正确安全服用布洛芬呢？

首先要正确认识布洛芬，了解安全剂量范围。布洛芬具有解热、镇痛、抗炎作用，常用的剂型有混悬剂、颗粒、胶囊、片剂。用于退热的推荐剂量为0.2～0.4克/次，每4～6小时一次，最大限量为2.4克/日。特别注意的是布洛芬缓释胶囊用于成人及12岁以上儿童，推荐剂量为0.3～0.6克/次，2次/日。小儿常用口服剂量为每次按体重5～10mg/kg，每日3次，一般药物说明书上都会有详细的体重/剂量表。大家使用布洛芬退热的时候一定要看清楚布洛芬的含量，推荐次数，不可盲目超量使用，也不可不同剂型叠加使用，否则会增加不良反应的发生概率。

饭前吃或者饭后吃？

由于布洛芬可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素生成，而前列腺素可以刺激胃黏膜生成碳酸氢盐等保护胃黏膜的物质，增加胃肠道不良反应。所以建议饭后半小时服用。因新冠病毒感染发热时，记得不要空腹服用布洛芬，若为空腹状态，可以在发冷时进食少量稀粥或面条等，保护胃黏膜。

平时服用哪些药物会和布洛芬产生相互作用？

与肝素及口服抗凝药同用时，有增加出血的危险；与呋塞米同用时，减弱呋塞米的降压作用；与维拉帕米、硝苯地平、丙磺舒同用时，布洛芬的血药浓度增高；与氨甲蝶呤、地高辛、降糖药同用时，以上药物的作用增强或毒性增加。不能和其他退热药物如对乙酰氨基酚叠加使用。

平时的哪些食物会和布洛芬产生相互作用？

服用药物时不得饮酒或饮用含酒精的饮料，以免降低药效，加重肝损伤风险。咖啡、辛辣或生冷食物会加重布洛芬的胃肠道不良反应，尽量避免。

哪些特殊人群特殊人群需要特别关注？

孕妇及哺乳期妇女禁用。严重心力衰竭者禁用。对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应禁用。活动性或有既往消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。（三亚中心医院 许静红）

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