1月27日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）消化内科成功为一名83岁高龄的患者进行高难度ERCP+内镜下十二指肠乳头切开取石术+经内镜鼻胆管置入引流术，术后患者恢复良好。

1月26日，83岁高龄的刘大爷因上腹部疼痛，呕吐10余次，胸闷、气促不适到急诊科就诊。急诊科为刘大爷进行了相关检查，诊断为胆总管结石伴急性梗阻性胆管炎，随后由急诊科转入普外科二区进行治疗。

1月27日，刘大爷突然出现感染性休克，神志不清、意识淡漠，病情十分危重。患者家属从专家给出的多种治疗方案中选择转入到消化内科做下一步治疗。考虑到刘大爷高龄、危重且病史复杂，消化内科团队在多方会诊后给出详细诊疗方案。当天下午，医护团队决定为刘大爷进行ERCP+内镜下十二指肠乳头切开取石术+经内镜鼻胆管置入引流术。

和以往的ERCP相比，由于刘大爷年纪大，伴有多种基础性疾病，且曾做过胃部切除术，消化道结构和十二指肠乳头位置改变，导致ERCP进镜路径的改变和正确进镜路径辨识的困难，如果选择错误方向，将找不到目标，加大ERCP操作的难度和风险；手术与正常内镜行走方向相反，操作反常化，术者操作极不顺手，稍有不慎就会导致穿孔等严重并发症；此外，刘大爷病情危重，要求尽可能在短时间内完成手术，对操作者要求高，需要具备精湛的手术技术及丰富的经验。

最终，消化内科医护团队仅用半小时就将刘大爷体内结石悉数取出，手术顺利完成。次日，患者腹痛缓解，复查肝功能明显好转，食欲提升，胆道梗阻解除。

“从术前交代、术中沟通、术后访问及每天的病房巡查，每一个环节我们深深感受到了医护团队的专业、细致。非常感谢！”患者家属感激的说道。

（图文：三亚中心医院 容恺 周志月）

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