一位有20多年慢性病史、同患8种危急病症的老年患者，经海南成美医院老年医学多学科诊疗中心医护全力救治，于4月17日平安出院。

今年76岁的骆先生在20多年前就不幸罹患慢性阻塞性肺病，并因此引发多种慢性疾病。

不久前，正在海南疗养的骆先生，病情突然加重，不仅无法行走，甚至连卧床都会导致呼吸困难。为此骆先生来到海南成美医院治疗。

“患者入院时，我们通过检查评估，发现他有肺动脉高压、二型呼衰、低钠血症、肺部感染、肺源性心脏病、心力衰竭等8种病症，且几乎都是高危疾病，生命体征很脆弱。”老年医学多学科诊疗中心主任戴文鑫博士介绍。

“患者刚入院时，情况非常不乐观。”海南成美医院副院长、知名心血管内科专家郑茵介绍。结合骆先生的病情，医院立即启动了多学科诊疗机制，并为患者量身订制了个体化治疗方案。

“海归”专家戴文鑫读博士时主攻老年呼吸、肿瘤研究，博士后期间主持肿瘤与心血管研究，他带领医护团队，对骆先生病情实施全程管理。

“我们首先发现一个问题，骆先生由于长期受疾病困扰，服药种类多。”戴文鑫和医护团队第一件事，就是利用“减法原则”，帮助患者减少药物种类，以减少药物之间的不良反应，并在药物治疗基础上，同时进行物理及心身、营养的综合治疗，让患者达到机体功能修复。

“这样一来，药物少了，药物对机体的也危害小了，患者的自主功能也慢慢恢复，机体和谐了，症状及脏器功能自然就改善了。” 戴文鑫介绍，骆先生入院时肺动脉高压、全心衰、呼衰、低钠血症都达到高危标准，身体机能改善后，心衰、呼衰、低钠血症、肺动脉高压等接近正常值，解除了生命危机。

郑茵教授介绍，很多老年患者，都会存在“多病共生”问题，治疗过程中，他们注重全面关注患者潜在功能缺陷的干预，促进自体功能恢复，引进“共病管理”诊疗模式，为高龄、多病共生患者实施“模块化”精准治疗，普遍获得患者认可。

“模块化”精准诊疗，是指在治疗方法上聚合多种手段，在诊疗方式上，聚焦多学科力量，形成标准的、个体化的治疗优势。

“我们当时发现，骆先生存在重度肺动脉高压，出现肺心病，问题很严重、很复杂。”老年医学多学科诊疗中心副主任医师舒悦，通过综合评估后，立即帮助患者制订呼吸训练及运动康复处方，增加患者自体机能，促进早期康复。经过一个疗程“模块化”治疗，骆先生不仅能自主下床活动，还一次能走数千步，自体各项功能逐渐恢复。

（ 海南成美医院 梁山）

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