脑动脉瘤，一种被形象地称为“颅内不定时炸弹”的疾病，每一次破裂引起患者死亡的概率约30%，起病急骤常无明显前驱症状，而且出血导致的脑血管痉挛及脑积水同样致命，其危险程度不言而喻。

1、什么是脑动脉瘤呢？

脑动脉瘤是指脑动脉管腔局限性凸出扩大形成的瘤样病变，我们可以将其想象成车胎的鼓泡，常发生在脑动脉分叉处。

2、脑动脉瘤动脉瘤破裂有何症状？

脑动脉瘤形成过程隐匿，在没有破裂或者很小的时候可以没有任何症状，当动脉瘤破裂出血时，最典型的表现就是“刀割样”头痛，可有一侧眼睑下垂无法睁眼，呕吐，颅内出血量大时患者出现意识障碍、肢体活动障碍甚至直接危及生命。

3、如何发现脑动脉瘤？

目前脑血管相关检查并不包含在体检常规项目中，如果患者出现突发剧烈头痛，一侧眼睑下垂等表现，需急诊科就诊，立即行头部CT检查了解有无蛛网膜下腔出血，再根据神经外科医生急会诊意见，急查脑血管CTA、MRA或者DSA了解有无动脉瘤。

4、脑动脉瘤如何治疗？

①保守观察：经神经外科专家评估，如发现瘤体小于5mm未破脑动脉瘤，且瘤体规整光滑则可以保守观察。

②手术治疗：对于观察期间体积增大、瘤体大于5mm的未破脑动脉瘤，以及已经破裂出血的动脉瘤建议手术治疗，手术方法包括动脉瘤夹闭术、微创介入栓塞术、血流导向装置植入术等手术方法，具体需要经验丰富的神经外科专家根据病情评估选择。

5、如何降低动脉瘤出血风险？

对于大部分人来说，即便患有脑动脉瘤往往也不能及时诊断，因为尽管我国脑动脉瘤发病率约7%，但其破裂出血的概率约1%，那在生活中应该怎样降低动脉瘤破裂出血的风险呢？我们需要监控血压，如果血压异常到心血管内科门诊随诊；避免剧烈活动，突然发力搬运重物，用力排便；禁烟禁酒，低盐低脂饮食；如有头痛、眼睑下垂等不适，尽快于有脑血管病诊疗能力的医院就诊。

来源：海口市人民医院 王青松

作者简介：王青松，海口市人民医院神经外科主治医师，在读博士，从事神经血管介入工作10年。

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