当出现意识障碍，张不出口吃饭甚至说不了话，全身疼痛时，大概不会有人想到，疾病根源在脖子吧？这就是甲状旁腺瘤惹得祸！

近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）甲状腺乳腺外科成功开展甲状旁腺瘤切除术，为患者及时“拆弹”。

因意识不清，67岁的周女士被家人送去了三亚中心医院神经内科，在后续的检查中，医生发现其血钙为4.51mmol/L（正常值为2.25-2.75mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）高达125.5pg/L，已经达到了高钙危象，随时有心脏骤停死亡的风险。结合周女士的病史及检测结果，甲状腺乳腺外科负责人曹佳判断周女士为甲状旁腺功能亢进（PHPT），考虑为甲状旁腺瘤引起。

因周女士基础疾病多，合并糖尿病、高血压、脑梗死等基础疾病，在转入甲状腺乳腺外科后，曹佳团队立即给予周女士扩容、促进尿钙排泄、降低血钙、补液等处理，积极纠正水电解质平衡紊乱，让周女士基本达到相对手术指征。

正常情况下，甲状旁腺左右分别有2个，位于甲状腺背面上、下极部位，约只有绿豆大小，而周女士的右侧甲状下旁腺腺瘤的大小宛如核桃。由于甲状旁腺位置深、较隐蔽，解剖位置不恒定，术前定位困难，且术中也不易找到，加上甲状旁腺周围有气管、食管、颈部大血管、喉返神经等重要器官，并且瘤体大，位于胸骨后方，主动脉弓上方，在术中探查、切除过程中易造成损伤，可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳，甚至呼吸困难等并发症。

为了确保手术顺利进行，麻醉手术科主任徐夏带领团队精心为患者制定周密的麻醉计划。术中，曹佳团队为周女士实施甲状旁腺瘤切除术，经过细致分离、精细操作，成功将肿物切除，保护了周女士的神经、血管。

术后，周女士的血液甲状旁腺素（PTH）及血钙均降至正常水平，全身疼痛症状消失，意识清醒，也能独立吃饭，且无声音嘶哑、手足抽搐、饮水呛咳等并发症。在甲乳外科团队的精心护理下，8天后周女士顺利康复出院。

患者家属为医护人员送上锦旗。

周女士的家人非常感激医院为她找到并切除了困扰她的“元凶”，在出院时，他们分别给为周女士诊断、治疗过的甲状腺乳腺外科、神经内科、骨科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、体检中心等6个科室各送上一面锦旗。

甲状旁腺瘤切除术充分体现了三亚中心医院多学科诊疗模式为群众健康护航的优势，标志着医院甲状腺乳腺外科的诊治水平又上了一个新台阶。

延伸阅读

出现哪些症状需警惕可能患有甲状旁腺功能亢进：

1、骨骼系统：全身性、进行性的骨质疏松、骨痛、骨折。

2、泌尿系统：反复且多发的肾结石、输尿管结石，多次碎石或手术取石无效。

3、消化系统：食量减少、恶心、呕吐、顽固性便秘等。

4、心血管系统：血压升高、心率加快、心律失常等。

5、神经肌肉系统：高钙血症刺激神经系统导致淡漠、消沉、记忆力减退、躁狂，严重者甚至出现幻觉。

6、其他代谢异常：糖代谢异常、血脂代谢异常等。

7、非特异性症状：不明原因的乏力、易疲劳、体重减轻等。

当出现以上症状，可前往医院行甲状腺彩超检查、血钙、甲状旁腺激素等测定，排除有无甲状旁腺功能亢进，做到早发现，早治疗。

（三亚中心医院 林雁翎）

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