人民网保亭6月7日电（枉源） “这套‘数字疗法’的创新介入，不仅可以帮助村医规范管理患者，同时还提升了慢病管理能力和质量。”日前，记者在保亭黎族苗族自治县采访时了解到，自全省糖尿病数字疗法试点工作开展以来，保亭全域慢病管理效率稳步提升，基层医生患者教育效率提高50%，糖尿病规范管理率达到了100%。

去年11月，海南省“2+3”健康服务包糖尿病数字疗法试点工作在保亭启动。经过半年多的实地推广应用，这一创新性举措在当地取得了引人瞩目的成果，为糖尿病等慢病患者提供了更为精准、高效的健康管理服务。

“最初只能单纯靠吃药！效果不佳，身体还越来越差。”家住响水镇的冉阿公今年86岁，几年前体检时发现得了糖尿病，同时还确诊高血压、冠心病。他告诉记者，这几年仅吃药没能很好地控制住病情，副作用还不少，但自从开始“数字疗法”，明显感觉到了变化。

冉阿公嘴里的“数字疗法”，其实是一套智能慢病管理系统。

该系统通过收集慢病患者的生理数据、生活习惯等信息，结合大数据分析，为每位患者制定专属的健康管理方案，助力患者实现病情的有效控制和生活质量的提升。

“根据更科学的指导，目前患者的各项指标都趋于平稳。”保亭医疗集团响水分院公卫医生冯春平每隔一段时间就会对慢病患者进行上门随访，同时将实际测量的数据录入到系统里。通过“数字疗法”系统建立统一的管理标准路径，基层医生可在线下按照系统中的指导及风险评估等为患者提供全方位、多层次的健康管理以及结合SOP教育流程进行指导。

据介绍，自试点工作开展以来，保亭通过该“数字疗法”系统，对于血糖未达标患者采取每周随访1次，测量患者血糖，强调生活方式指导以及用药依从性；对于血糖达标患者60岁以下：6月/次跟踪管理及教育；60岁以上高危：6月/次跟踪管理及教育；60岁以上极\超高危：3月/次进行持续跟踪管理，以及村医后续持续监测以及管理。

截至目前，保亭全域在管糖尿病患者4870人，糖尿病规范管理率达100%。其中，糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率提高8.7%，空腹血糖达标率提高14.8%，随机血糖达标率提高16.5%，糖尿病患者的血压达标率提高16.1%。

“不仅糖尿病患者的达标率、管理效率提高了，同时基层医生的工作能力也提高了。”保亭医疗集团（总院）副院长吴海涛表示，通过智能决策辅助管理，有效弥补了基层医生患者在常见病、慢性病门诊治疗、健康管理等方面的短板。

下一步，保亭将用好数字疗法管理系统，形成精准的健康管理方案，实现慢病管理质量、治疗效果、控制效果的全面提升。通过机制创新，构建起以预防为中心的医防融合新模式，为人民群众提供全方位、全生命周期的医疗卫生健康服务，增强群众健康获得感。

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