近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）肾内科成功为一名85岁高龄、病情复杂的尿毒症患者实施高难度血管通路修复手术，帮助老人重建血液透析“生命线”，目前患者已康复出院。

尿毒症患者依赖血液透析（俗称“洗肾”）维持生命，而动静脉内瘘则是透析过程中不可或缺的“生命通道”。而该患者右上肢动静脉内瘘及中心静脉均出现严重狭窄，如同洗肾的管路在“接口处”和“主排水管”都发生了堵塞，导致透析血流不足、上肢肿胀，生命受到严重威胁。

更为棘手的是，老人因不完全性肠梗阻入院，住院期间还出现了急性上消化道大出血，在治疗上面临“止血”与“抗凝透析”之间的两难选择。患者高龄、病情危重，传统治疗方案风险极高。

面对这一复杂情况，肾内科负责人陈江秀迅速启动多学科协作机制，联合血管外科、血透通路团队等专家共同会诊，制定出“先止血救命，再手术治疗”的精准治疗方案。

第一阶段，肾内科团队积极控制出血，并采用无肝素透析方案，在保障患者安全的前提下维持基本透析，为后续手术争取宝贵时间。待患者出血情况稳定后，血管外科与肾内科血透通路团队接力开展第二阶段治疗。

10月15日，在全身麻醉下，血管外科副主任医师吴勇金与肾内科负责人陈江秀共同为患者实施微创腔内介入手术。术中在数字减影血管造影（DSA）引导下，精准定位病变血管，先后完成内瘘球囊扩张成形术（PTA）及中心静脉支架植入术，彻底打通堵塞的“生命线”。术后效果立竿见影，患者右上肢肿胀迅速消退，透析血流量充沛，整体情况明显好转，不久后平安出院。

该例手术的成功，是现代医学多学科协作（MDT）模式的优势体现。“以前遇到复杂的内瘘问题，我们可能需要多方咨询，就诊多个科室，治疗决策周期长。现在通过MDT，所有相关专家坐在一起，一次性为患者解决问题，大大缩短了诊断和治疗时间，显著提高了内瘘的使用寿命，保证了透析的充分性，最终提升了患者的生存质量和生活幸福感。”MDT团队负责人侯本新教授介绍道。

此次手术的成功，标志着三亚中心医院在血管通路管理与疑难肾病治疗方面迈上新台阶。医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，依托多学科协作，为血透患者筑起一道坚实的“生命防线”。

（来源：三亚中心医院）

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