海南省肿瘤医院完成一例高难度“保胰”手术

2020年04月02日16:00  来源:人民网-海南频道
 

来自海口29岁的冯女士,在去年底公司组织的体检中,被查出胰腺肿瘤。今年初,她来到海南省肿瘤医院接受手术治疗。

专家进一步检查发现,冯女士的胰腺肿瘤处于胰颈部,位置非常罕见。按照常规手术方法,需进行胰十二指肠或胰体尾切除手术,并联合切除脾脏。但这样一来,冯女士的胰腺功能将受影响,今后的生活质量会大大降低。

是按常规手术治疗?还是实施“保胰”手术?成了摆在专家面前的选择难题。

两难选择 以患者利益为重

治疗进入了两难选择。采取常规切除技术,手术风险低,但年轻的冯女士今后只能像某些糖尿病人一样,靠每天注射胰岛素过日子,生活可想而知。实施“保胰”手术,冯女士的肿瘤恰好位于胰头和胰尾之间,肿瘤连接着肠系膜上动脉、静脉血管,肿瘤后方还有脾动脉、静脉血管。手术风险高、难度大,稍有不慎,会危及患者的生命。同时,胰腺所处位置极为隐蔽,手术一旦造成胰体和胰管接口稍有遗漏,就会发生胰瘘而导致患者大出血甚至死亡。

“患者还只是个二十多岁的小姑娘,年纪轻轻,如果胰腺功能受到影响,或者脾脏被同时切除,今后的生活质量会极大地下降。一切从患者利益出发,我们做医生的,不仅要帮患者治病,还要为患者以后的生活着想。”国内知名腹部肿瘤专家、该院副院长邵永孚教授,决定亲自主刀,为冯女士实施高难度的“保胰”手术,保留胰头和胰尾,在切除肿瘤的同时保证其正常的胰腺功能。

量身定制 实施“保胰”手术

邵永孚从事肿瘤外科临床和基础研究工作50余年,主刀腹部外科手术3万多例,尤其擅长巨大腹膜瘤、胰腺肿瘤的治疗。他独创的“胰十二指肠切除术应用胰管——空肠四点法吻合术”,采用黏膜直接吻合,缝合确切,大幅改进了手术效果,降低了手术并发症和死亡率。

邵永孚教授(左二)为患者实施手术。

经验丰富的邵永孚,根据冯女士病况,为其量身定制了“保胰”手术治疗方案。术中,邵永孚采用分离胰腺上下缘、打开血管周围筋膜的方法,在只有2cm大小的肿瘤周围留出安全边缘,顺着血管小心翼翼地对肿瘤进行翻转剥离。在保证周边动、静脉血管和其他正常组织功能完好无损的同时,肿瘤被完整切除。随后,邵永孚采用其独创的“空肠四点法吻合术”实施“胰肠吻合”,成功将部分小肠与切口边胰体进行缝合,初步完成了罕见的高难度胰颈部神经内分泌瘤切除手术。

检测结果 患者指标正常

手术过程中,邵永孚既力求把肿瘤完全切除,减少复发风险,又最大限度保留了患者的胰腺组织和胰腺内外分泌的功能。

冯女士术后一周没有发生胰瘘等并发症,身体逐渐恢复,并于1月底平安出院。“但这只是肿瘤切除手术成功的第一步。”邵永孚表示,“冯女士治疗的关键点是胰腺分泌功能是否可以恢复正常。”

3月底,冯女士进行了术后第一次全面复查,其包括血糖在内的各项指标均显示正常。(庄晓珊)

(责编:卢少雄、陈海燕)

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