海南省肿瘤医院完成一例高难度“保胰”手术

来自海口29岁的冯女士，在去年底公司组织的体检中，被查出胰腺肿瘤。今年初，她来到海南省肿瘤医院接受手术治疗。

专家进一步检查发现，冯女士的胰腺肿瘤处于胰颈部，位置非常罕见。按照常规手术方法，需进行胰十二指肠或胰体尾切除手术，并联合切除脾脏。但这样一来，冯女士的胰腺功能将受影响，今后的生活质量会大大降低。

是按常规手术治疗？还是实施“保胰”手术？成了摆在专家面前的选择难题。

两难选择 以患者利益为重

治疗进入了两难选择。采取常规切除技术，手术风险低，但年轻的冯女士今后只能像某些糖尿病人一样，靠每天注射胰岛素过日子，生活可想而知。实施“保胰”手术，冯女士的肿瘤恰好位于胰头和胰尾之间，肿瘤连接着肠系膜上动脉、静脉血管，肿瘤后方还有脾动脉、静脉血管。手术风险高、难度大，稍有不慎，会危及患者的生命。同时，胰腺所处位置极为隐蔽，手术一旦造成胰体和胰管接口稍有遗漏，就会发生胰瘘而导致患者大出血甚至死亡。

“患者还只是个二十多岁的小姑娘，年纪轻轻，如果胰腺功能受到影响，或者脾脏被同时切除，今后的生活质量会极大地下降。一切从患者利益出发，我们做医生的，不仅要帮患者治病，还要为患者以后的生活着想。”国内知名腹部肿瘤专家、该院副院长邵永孚教授，决定亲自主刀，为冯女士实施高难度的“保胰”手术，保留胰头和胰尾，在切除肿瘤的同时保证其正常的胰腺功能。

量身定制 实施“保胰”手术

邵永孚从事肿瘤外科临床和基础研究工作50余年，主刀腹部外科手术3万多例，尤其擅长巨大腹膜瘤、胰腺肿瘤的治疗。他独创的“胰十二指肠切除术应用胰管——空肠四点法吻合术”，采用黏膜直接吻合，缝合确切，大幅改进了手术效果，降低了手术并发症和死亡率。

邵永孚教授（左二）为患者实施手术。

经验丰富的邵永孚，根据冯女士病况，为其量身定制了“保胰”手术治疗方案。术中，邵永孚采用分离胰腺上下缘、打开血管周围筋膜的方法，在只有2cm大小的肿瘤周围留出安全边缘，顺着血管小心翼翼地对肿瘤进行翻转剥离。在保证周边动、静脉血管和其他正常组织功能完好无损的同时，肿瘤被完整切除。随后，邵永孚采用其独创的“空肠四点法吻合术”实施“胰肠吻合”，成功将部分小肠与切口边胰体进行缝合，初步完成了罕见的高难度胰颈部神经内分泌瘤切除手术。

检测结果 患者指标正常

手术过程中，邵永孚既力求把肿瘤完全切除，减少复发风险，又最大限度保留了患者的胰腺组织和胰腺内外分泌的功能。

冯女士术后一周没有发生胰瘘等并发症，身体逐渐恢复，并于1月底平安出院。“但这只是肿瘤切除手术成功的第一步。”邵永孚表示，“冯女士治疗的关键点是胰腺分泌功能是否可以恢复正常。”

3月底，冯女士进行了术后第一次全面复查，其包括血糖在内的各项指标均显示正常。（庄晓珊）