海南省肿瘤医院“双通道”消化道重建技术 胃肿瘤患者多方受益

“困扰我整整八个多月的病痛终于解决了，再也不用伴着浑身的恶臭味过日子，现在能跟正常人一样生活了，谢谢你们！”6月1日，海口市民谢先生一再向海南省肿瘤医院结直肠外科专家致谢。

一个月多前，该院结直肠外科团队为身患恶性胃肠道间质瘤的谢先生，成功实施了保“胃”手术，并采用重建“双通道”消化道技术，避免了术后返流、营养不良等并发症，让患者最大化受益。

首次手术失败 患者“插管”延续生命

去年8月，42岁的谢先生因”上腹部不适，进食困难”就诊于省内其他医院，被初步诊断为腹腔巨大肿瘤。打开腹腔后，手术医生发现肿瘤巨大，且与多个器脏严重粘连，手术被迫终止。术后病理诊断为胃恶性间质瘤。

肿瘤无法摘除，医生只好做了胃造瘘手术，在谢先生腹部留下一根管子，用来灌注流质饮食，以此维系生命。

但此时，肿瘤进展迅速。插“管”生存的谢先生，苦不堪言，他不但无法经口进食，而且健康每况愈下。

结直肠外科主任赵曦（左二）及团队为患者实施手术

术前组合治疗 患者重燃生命希望

去年9月底，谢先生抱着最后一丝希望，辗转来到海南省肿瘤医院，慕名找到了结直肠外科主任赵曦。

根据患者病况，赵曦团队进行了充分的评估。ＣＴ三维重建可见，该患者胃肿瘤长达13公分，非常巨大，占据了整个左上腹腔，与膈肌、脾脏等脏器严重粘连在一起，没有手术治疗的“窗口”。

“但是，我们专家团队评估后，根据临床经验，认为通过精准分子靶向等组合治疗，有望让肿瘤缩小，重新创造手术机会，让患者获得重生。”赵曦说。为此，该团队为谢先生制订了个体化的术前治疗方案，采用一定剂量的分子靶向治疗，抑制肿瘤“生长”。

经过6个月的术前组合治疗，谢先生胃内肿瘤直径已经缩小到6公分，与周围器官的粘连得到大大缓解，重新创造了手术治疗条件。

采用“双通道”消化道重建技术 成功化解术后难题

肿瘤缩小，仅仅是创造了手术机会，但术后可能产生的危机并没有解除。赵曦介绍，由于谢先生肿瘤从贲门侵犯到胃体，累及整个胃底，传统手术一般采用“近端胃大部切除+食管残胃吻合”方式，但该技术会导致术后严重的食管返流现象，出现返酸、嗳气、烧心、恶心等症状，会极大降低患者今后的生活质量，甚至有些患者由于术后症状明显而强烈要求再次手术，将剩余的残胃切除。

而全胃切除，虽可避免返流问题，手术也相对简便，但患者术后会出现营养不良、焦虑甚至抑郁等现象，并造成贫血，需要长期服用营养品和药品支持。

“想病人之所想，急病人之所及，我们希望能够让患者最大化受益，保证患者术后生存与生活质量是关键。”经多番讨论，赵曦及团队根据患者的实际病况，最终为其制定了“近端胃大部分切除+双通道吻合术”的保胃手术方案。

据悉，这是近年来从国外引进的一项先进技术，可让食物分别从小肠及远端胃两个通道到达远端小肠，故称之为“双通道＂消化道重建。它既可以保胃，又可以控制术后并发症。但手术难度大，十分考验主刀医生的手术技术。

术中，赵曦凭借过硬的操作技巧，成功完成了“双通道＂消化道重建目标。

术后第6天，已经八个多月没有用嘴进食的谢先生，终于如愿以偿地进了流食，品尝到了美食的味道。“能吃就是好！感谢你们帮我把‘丢失的胃’给找了回来！”谢先生露出了久违的笑容，对着前来看望他的赵曦及其医护团队，激动地竖起了大拇指。（文/庄晓珊 谢彝忠 图/李弘毅）