患者辗转来琼求医 海南省肿瘤医院成功实施保肢手术

“你看我这手，一点都没受影响，总算找对人了！”4月7日，专程从哈尔滨来海南省肿瘤医院骨软外科寻求保肢手术的李先生，伸出右手，又抓又捏，兴奋地展示手部功能。

今年71岁的李先生，因右上臂黏液纤维肉瘤，专程从哈尔滨辗转海南慕名求医，并于本月2日，在省肿瘤医院成功实施保肢手术。保肢成功后，老人显得异常开心。

陈煜主任（左三）仔细检查李先生身体恢复情况。

肿瘤二次复发 多地专家建议截肢

2018年9月，李先生右上臂出现肿块，在当地医院做了切除手术，但不幸的是，半年后，肿瘤原位复发，李先生于2019年4月在当地另一家大型肿瘤专科医院再次做了肿瘤扩大切除手术。

今年春节后，肿瘤第二次原位复发。经营私营医院的李先生，调动各路关系，辗转哈尔滨、北京等多家医院求医治疗，由于肿瘤二次复发与肱动脉、正中神经几乎“咬合”在一块，加上多次手术后，血管神经分界不清、解剖层次不明晰，手术难度与风险极大，专家均建议截肢处理。

“听说要截肢后，比当初得知自己患了恶性肿瘤还难受，觉都睡不好。”事业有成，身体硬朗的李先生，无法接受截肢建议。

辗转海南求医 实现保肢愿望

“我们在北京听医院的朋友说，海南有个叫陈煜的医生，比较擅长软组织肿瘤手术，就一路打听，直接飞到海南来了。”李先生的儿子高兴地介绍陪着父亲来海南求医的经历，也显得异常满意。

陈煜是海南省引进的高层次人才、省肿瘤医院骨软外科主任、国内知名的骨软肿瘤专家，有着3000多例恶性软组织肿瘤手术经历，经验十分丰富。

“当看到李先生的检查影像时，我也有些犯难。但对李先生身体进行全面评估后，我们认为冒点风险也值。”陈煜介绍，医院专门为李先生启动了MDT（多学科会诊），并进行了身体功能全面评估，发现肿瘤虽恶性程度很高，但没有转移。

“影像显示，二次复发的肿瘤与肱动脉、正中神经几乎粘连在一起，手术中一旦伤到血管，手臂就会缺血坏死，必须截肢。若损坏神经，则会导致手部功能丧失，保肢没有意义。如果刻意保护血管、神经，肿瘤切不干净，很快又会复发，手术等于失败。”为确保手术成功，陈煜和团队制定了多套手术预案，并与李先生和其家人充分沟通。

术中，陈煜凭借丰富的经验，历经2个多小时，顺利将肿瘤完整切除。按常规方法，因李先生同一部位多次手术，肿瘤再次扩大切除范围大，需要从身体其他地方取一块皮肤进行转移皮瓣移植“填补”。陈煜考虑到患者年龄较高，皮肤存活和恢复比较困难，决定采取“皮肤牵张闭合”新技术，原位进行缝合，为李先生减少了二次痛苦与伤害。

为防止肿瘤再次快速复发，陈煜与医院术中放疗专家组密切协作，为李先生进行了“术中放疗”，上了一道“双保险”。

4月7日上午，术后第5天，李先生手臂解除捆绑纱布后，活动自如。非常健谈的李先生，声音洪亮：“这番折腾，可找对人了。没手，这日子咋过？”

医护精心照料 赢来一片赞声

“医生护士可好了，把我们当亲人似的。”李先生父子，你一言我一语，抢着表达对医护的感激之情。李先生的儿子说：“我们人生地不熟，海南举目无亲，父亲刚做手术时，护士长张晶还专门从家里给我爸熬了瘦肉粥，补充营养。”

李先生术后恰逢清明小长假，放假休息的陈煜主任放心不下，每天至少2次专程回医院看望李先生，检查手指活动情况。“陈主任不仅医术高，还特别有医德，对患者非常负责任，每天下班前都要来看望我们。”说起医护的好，李先生眼眶都红了。

其实，在进手术室之前，李先生专门把儿子叫到一边，悄声交代：“万一保不住，就把手臂切了吧，陈主任他们尽力了，不要为难医生。”李先生爽朗地说，他们真的把我们患者当亲人一样对待，非常用心，即使手没保住，我也无悔了。（梁山 庄晓珊）