科普▏海医二院专家揭开慢性胃炎的神秘面纱

对付慢性胃炎应“有的放矢”

2020年07月07日15:14  
 

人食五谷杂粮,孰能无疾?胃粘膜血管丰富,具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。

据世界卫生组织统计,胃病在人群中发病率高达80%。中国肠胃病患者有1.2亿,慢性胃炎是比较常见的肠胃疾病,发病率为30%。患上此病的人还会伴随有一些疼痛症状,那么慢性胃炎疼痛怎么缓解?慢性胃炎胃痛怎么办?海南医学院第二附属医院(下称“海医二院”)消化内科专家为大家揭开慢性胃炎的神秘面纱。

什么是慢性胃炎?

慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

慢性胃炎有哪些临床表现?

大多数患者常无症状或症状无特异性,约半数以上病人有上腹隐痛、不适、饱胀、嗳气、食欲减退、反酸、恶心、呕吐等。伴有出血者可有黑便。萎缩性胃炎患者可有贫血,消瘦,舌炎,腹泻等。另外,胃窦胃炎的胃肠道症状明显,特别是胆汁反流较多,或伴有胆囊结石的病人,有时与消化道溃疡相似,可有反复、小量上消化道出血,甚至呕吐。

慢性胃炎是怎么引起的?

1.急性胃炎。慢性胃炎可由急性胃炎发展而来,当急性胃炎引起胃黏膜病变后,反复治愈而不能痊愈,就会逐渐演变为慢性胃炎。

2.药物使用。长期服用某种药物,如某些止痛药、退热药(吲哚美辛、阿司匹林、索密痛等),都会对胃黏膜造成一定的损害,从而引起慢性胃炎的发生。

3.细菌感染引起慢性胃炎。慢性胃炎患者还可能是由于细菌感染引起的,研究表明,一种长期寄生于胃内的油门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎的重要原因之一。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

4.吸烟。大家都知道烟草中的主要有害成分是尼古丁,如果长期大量吸烟,尼古等有害成分会可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌增加,从而破坏胃黏膜屏障导致慢性胃炎等疾病。

5.刺激性食物。长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙的食物,以及过饥或者过饱的饮食方式都会破坏胃黏膜的保护屏障而导致胃炎的产生。

6.循环代谢功能障碍。充血性心力衰竭或门静脉高压时,会使胃长期处于淤血和缺氧的状态,导致胃粘膜功能减弱,胃酸分泌减少,胃内细菌大量繁殖,容易出现胃粘膜炎性损害;如果是慢性肾衰竭就会导致尿素从肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,就会对胃黏膜造成刺激性的损害,导致胃粘膜充血水肿,甚至糜烂。

7.胆汁或肠液反流。经胃镜检查发现和临床证实,胆汁的反流是引起慢性胃炎的一个重要原因;另外,如果是幽门括约肌失调或胃手术后十二指肠液或胆汁反流至胃,就会破坏胃部粘膜,引起一系列的病理反应,从而导致慢性胃炎。

8.心理因素。对于心理不健康,长期处于精神紧张、忧虑或忧郁状态都可引起慢性胃炎的发生。这是因为长期的心理压力会引起交感神经和副交感神经功能失调。胃粘膜血管舒张收缩功能紊乱,造成胃粘膜血流减少,破坏胃粘膜屏障,形成胃粘膜慢性炎症。

5大高危人群

上腹隐痛、食欲减退、餐后胃部饱胀、反酸等,是慢性胃炎常见的症状。以下5种人容易患慢性胃炎:

1.长期加班者:很多白领都有胃病,其原因就是长期加班熬夜、晚餐不定时,导致胃部负荷大而引发疾病。

2.饮食无度者:暴饮暴食、不吃早餐、嗜好辛辣生冷等食物,消化道黏膜就会受伤。

3.不爱运动者:长期缺乏运动,胃肠蠕动、消化液分泌相应减少,就会出现食欲不振、消化不良、胃部饱胀等症状。在“开车族”中,有此体会的人不在少数。

4.长期奔波者:经常出差、旅行的人,身体器官负荷大,作息和饮食规律紊乱,易导致肠胃不适。

5.中老年人:随着年龄增大,人的消化功能器官渐渐衰退,胃肠蠕动和消化液分泌不足,导致胃内饱胀等不适。

慢性胃炎会癌变吗?

绝大多数的慢性萎缩性胃炎是不会变成胃癌的,只有约5%患者可发生恶变,故该病也可以称为胃癌的一种癌前疾病。很多研究已证明,90%的慢性萎缩性胃炎,伴有肠腺上皮化生,化生的上皮有吸收功能,可以吸收外来的脂溶性致癌物质。还有胃酸减少,胃内幽门螺杆菌等细菌增多。所以,对于慢性萎缩性胃炎,特别是伴有异常增生者,要定期进行胃镜和病理检查,一旦癌变能及早发现和治疗。

慢性胃炎的治疗原则

慢性胃炎是消化系统最常见的慢性疾病,病因很多,有的发病机制还不十分清楚,故尚无特殊治疗方法。目前,慢性胃炎的基本治疗原则是综合治疗。其中包括:一般治疗(包括去除病因);改良疗法;药物治疗(中西药物);自我保健与护理。如果治疗原则正确,方法得当,患者能坚持治疗,可取得满意的疗效。

慢性胃炎的预防措施

1.饮食应节制有规律,定时定量,避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主,多吃植物蛋白、维生素多的食物,避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者,宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水,少食难消化、易胀气的食物,胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。

2.生活规律化,注意适当的休息及锻炼。

3.保持乐观情绪,避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。

4.应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚,保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期。

5.对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查,轻度萎缩性胃炎1-1.5年复检1次,重度者3-6月复查1次。 (来源:海南医学院第二附属医院)

(责编:刘杨、潘惠文)