科普：科学饮水 预防泌尿系结石

泌尿系结石是我国的常见病、多发病。据统计，我国发病率为1%～5%，南方更高达5%～10%。防病重于治病，结石如何预防？多饮水能不能预防结石形成呢？海南医学院第二附属医院泌尿外科专家为您解答泌尿系结石相关问题。

什么是泌尿系结石？

泌尿系结石是泌尿系统的常见病，男性发病率高于女性，多发生于青壮年，泌尿系结石可以由不同成分组成，有些含有钙，如草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石等；有些不含钙，比如胱氨酸结石、黄嘌呤结石、尿酸或尿酸盐结石、磷酸镁铵结石、纤维素结石等，也可以混合存在。其中，草酸钙结石最常见。

40%-75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤起阵发性腰腹部刀割样剧烈疼痛。

哪些人容易长结石？

1.有一些人本身代谢异常。如存在原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、骨质疏松、高草酸尿症等疾病，会造成尿中所溶解的结石成分处于过饱和状态，易于析出形成结晶。

2.存在泌尿系梗阻。梗阻会造成尿液排泄减缓，晶体易于沉积，如合并输尿管狭窄、严重前列腺增生等病人。

3.存在慢性泌尿系感染的病人。感染容易改变尿液理化性质，并有炎症反应的坏死组织等形成结石核心，从而满足了结石形成的条件。上述几种因素还可相互促进。

饮水少会导致尿液浓缩、析出结晶，而饮水不少但总是大量出汗的人也会导致这种结果。长期过度补钙会造成尿钙增加。这些都“有利”于结石形成。

如何科学饮水预防结石？

每日大量饮水能稀释尿液、减少尿中结晶的形成，同时还能将结晶或微小结石冲出体外，因此是预防结石的一种有效手段，并且简便易行、没有副作用。只要你的身体状况许可，应坚持每日饮水2500ml以上，保持尿量在2000ml以上、尿比重低于1.010为宜。不必苛求纯净水，一般的白开水即可。但浓茶、咖啡、果汁、牛奶等饮料不能替代饮水，因其中含有较多的草酸、VC或钙质等，长期过度饮用反而可能促进结石形成。

泌尿系结石常见治疗方法有哪些？

医生将根据患者结石的类型、大小、生长部位及出现症状的时间长短，采取不同的治疗方法，如结石小于5mm，一般能通过饮水、适量的活动，口服排石药物等方式，自行排出；大于5mm的结石，可能需要手术治疗。

1.等待结石自行排出

如患者结石较小（5mm以内），疼痛感不强，没有感染的迹象，且肾脏没有完全阻塞时，可以等待4-6周，让结石自行排出，在等待结石排出的过程中，要增加饮水量。

2.药物治疗

某些药物已被证明能提高结石排出率。如坦索罗辛，能松弛输尿管，让结石更容易排出。

3.手术治疗

如患者出现结石未能排出、影响肾功能时，可能需要手术去除结石，手术方式包括：体外冲击波碎石，输尿管镜，经皮肾镜碎石取石术，开放式、腹腔镜或机器人手术。（海南医学院第二附属医院）