乐城“特药险”帮助患者从用得上药变为用得起药

2月18日，从博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局获悉，乐城先行区积极探索，在海南银保监局、海南省医保局等单位的指导下，联合第三方保险公司承保，创造性地推出了“海南自贸港博鳌乐城全球特药险”产品，在定价模式、药品目录、药品监管和使用上进行创新突破，完善了先行区“医保+商保”多层次保障体系，切实让优质医药资源惠及更多百姓，减轻了海南省参保人员的医疗费用负担，有效解决因病返贫问题，提升了海南省医疗保障水平，为“健康海南”建设提供了助力。

据介绍，特药险是围绕国家赋予乐城医疗旅游先行区的“四个特许”政策量身定做的，并结合海南自贸港建设制度集成，收集更多的国内未上市肿瘤药品结合健康险的产品形态，创新推出覆盖海南全省的惠民保险产品。通过打通医保数据的方式，从单一依赖“疾病发生率”的经验数据变成考虑多因素数据因子。在海南省医疗保障局数据的支持下，第三方保险公司可结合全省出险及理赔数据、疾病发生率、特药使用率、特药适应症、瘤种治疗过程中分期进展情况、药品价格和剂量、特药适配性、特药易得性、特药对某种重大疾病的临床治疗有效性、特药配送效率等多因素集成定价，推出了普惠型“乐城全球特药险”，以惠民的价格将乐城优质的医疗资源输送给更多的人群，推动了保险行业产品创新发展。

特药险是我国第一款省级定制的惠民型全球特药险产品，为国内保险市场创造了多个突破，包括不限定年龄和职业、不设置等待期、无免赔额、投保时无需体检，不限制既往病史投保，仅在理赔时免除既往病史用药责任。通过开设快速理赔通道，为海南居民提供“大病就医不出岛、惠民保障买得起、大病用药不花钱”的便民、利民、惠民的保险保障，最大程度上实现全民普惠性，提供先进的医疗服务，满足全体居民的医疗保障需求。

目前，乐城特药险共涵盖了49种国外特药及21种国内社保外特药保障，覆盖常见的35种癌症种类，只需29元/年即可享有100万的保障额度。这是我国第一款省级定制的惠民型全球特药险产品，在国内保险市场创造了多个突破，上线仅一周，参保人数已超过50万人，其中个人参保人数近15万人，企业参保人数近40万人。特药险让海南居民可以用上未在中国境内上市的抗癌新药，对医保不报销的其他药品费用进行了补充保障，解决了本地患者“用药难、买药贵”的问题。此外，得益于院内社保与商保报销通道的互联开通，特药险的投保、理赔、用药申请等也十分便捷，从而节约了患者的报销时间和报销成本，真正实现了医保和商保的无缝链接。（来源：乐城先行区管理局）