養老普惠進行時

1月8日，海口愛至家老年護理院，工作人員正細心照顧老人。 海南日報記者 袁琛 攝

在海口市美蘭區演豐鎮敬老院的長者飯堂，老人們正享用午餐。海南日報記者 袁琛 攝

“過年放假不？”2019年12月末，住在海口愛至家老年護理院86歲的老人吳開炫，在寫字板上一筆一劃地寫下這句話。院長許磊搖了搖頭，老人枯槁的臉上綻放出笑意，繼續提筆寫道：“那我還在這兒過年。”

在海口，和吳開炫一樣年過60歲的老人有28.82萬，佔社會總人口的15.7%。根據國際慣用標准（60歲以上人口佔比達10%或65歲以上人口佔比達7%），海口已進入老齡化社會。

2019年5月，海口市被批准為城企聯動普惠養老專項行動試點城市，是海南省唯一入選城市。如何讓老人們老有所養、老有所樂？需要政府與社會一同尋找答案。

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長者飯堂 |

看似簡單的吃飯問題，困擾著不少老人，以長者飯堂為代表，海口初步實現社區居家養老服務城鄉全覆蓋

“我老伴幾年前就去世了，孩子又在外地打工，自己做飯，麻煩。”1月6日，在海口市瓊山區紅旗鎮土橋社區長者飯堂裡，年過七旬的吳清坤正在吃飯，聽聞海南日報記者採訪，筷子還沒放下，就豎起了大拇指：“現在不但有葷、有素、有湯，還有了不少伴兒，舒心！”

民以食為天。2018年，海口將長者飯堂助餐服務列入居家和社區養老服務改革試點的重要內容，探索建立政府、企業(社會組織)、社區共同推進的老年助餐服務合作機制。

如今，全市25個城市社區和24個鄉鎮的長者飯堂（含桂林洋開發區）相繼投入使用，基本形成了“社區10分鐘至15分鐘、外圍城區20分鐘至25分鐘”助餐服務圈。長者飯堂裡每頓幾元錢甚至免費的營養餐，深得不少老年人喜愛。

吃完飯后，吳清坤一邊摸著肚子，一邊向海南日報記者打聽：“我聽一個朋友說，他那裡的‘長者飯堂’不止有飯吃，還有醫療服務咧？”

讓吳清坤嘖嘖稱贊的，是海府街道龍舌坡社區“長者飯堂”，准確地說，這是海口第一家綜合性社區居家養老服務中心。在這裡，飯堂的旁邊就是娛樂室，樓上是按摩室和休息室。在吃飯之余，老人們能在這裡舒舒服服待上一整天，甚至還能享受到醫療、保健等服務。

“目前我們已在海口4個區各建了1家綜合性社區居家養老服務中心。”海口市民政局養老服務科相關負責人說，此外，截至2019年底，全市已投入運營78家老年人日間照料中心，初步實現了社區居家養老服務城鄉全覆蓋。2020年，海口計劃再建29家老年人日間照料中心。“白天，老人們到照料中心吃飯、社交，晚上等子女下班后，老人就回家享受天倫之樂。”

“我們正在構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養結合的多層次養老服務體系。”海口市民政局養老服務科相關負責人介紹，除了各日間照料中心提供醫療、康復等服務外，多家養老機構也與醫療單位建立了合作關系。“2019年，海口7家居家養老機構、4家住養型養老機構和22個鎮敬老院與就近醫療機構簽約合作。”

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機構養老 |

要滿足部分老人需要24小時被看顧的需求，機構養老成為不可或缺的補充，而社會力量是極其重要的部分

盡管社區養老日臻完善，但“日間供應”的模式無法滿足部分老年人需要24小時被看顧的需求，機構養老成為不可或缺的補充。

據悉，目前海口有25家公辦養老機構，共提供3090張床位。此外，還有11家民辦養老機構，提供3464張床位，佔全市總床位數的52.8%。在機構養老中，社會力量是極其重要的部分。

“社會擁有人力和財力。”海口市養老文化研究會會長符仕俊指出，“社會參與養老能夠減輕政府和老人家庭的壓力。”

兩年前，因腦梗塞而失能的吳開炫住進了海口愛至家老年護理院。“一開始，吳老身體狀況不好，沒有食欲。”許磊常駐在院裡，對每一位老人的情況都一清二楚。

在護理院，“吃”有一葷兩素一湯，“住”有寬敞三人間，“養”有專業護理員，“玩”有同齡玩伴和多種文娛活動。漸漸地，吳開炫的身體狀態越來越好。

“雖然他還是說不出話，但是會用手語開玩笑，這說明他過得很開心。”吳開炫的愛人陳鈁幾乎每天都去院裡陪丈夫，碰上許磊，便親切地喚一聲“兒子”，“有一個像兒子一樣的好院長，我們放心得很！”

2001年開始運營的海口愛至家老年護理院，是海南省首家民辦養老護理機構，配備了100張床位，目前有60位老人入住。為了讓老人得到更好的照料，“我們配備了14位護理人員，其中90%都擁有衛校教育背景。”許磊說。

在金福源老年公寓（以下簡稱金福源）南渡江畔院區，發生過一個感人的故事。

2019年9月，副院長王金鳳在巡查中發現，院裡年近九旬的林瑞全因做了髖關節手術，久臥不動，以致臀部潰爛。“你能幫幫我們嗎？”林瑞全的家人將希望寄托在擁有專業醫護經驗的王金鳳身上。

老人臀部潰爛的傷口，已擴展到直徑10厘米，王金鳳和護理員用手將傷口的膿水一滴滴擠出來，再把潰爛的地方一點點清理干淨，堅持每天先用雙氧水消毒，再用紫外線燈殺菌、消炎，然后敷上藥膏。“為了加快傷口愈合，院裡還每天單獨給我父親做營養餐，一個多月就痊愈了。”林瑞全的子女感慨，“我們不懂醫，根本做不到她們這樣好。”

在海口市，像這樣的故事還有很多。

海口樂成恭和苑老年公寓和海口市人民醫院合作，打造“醫養結合”“雙向轉診”模式，同時開辟綠色通道，老人不用排隊就可以直接享受專家門診服務。

在海口普親老年養護中心，護理人員不僅白天與老人待在一起，在老人夜間休息時，還每半小時查看一次老人的睡眠狀態，以便及時掌握老人的身體狀況和需求。

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桎梏待解 |

選址難、招工難、留人難、社會偏見……民辦養老機構發展面臨諸多困難，亟待破解

“我們想為養老事業多出一份力。”在採訪中，多個民辦養老機構負責人都表達了這一意願，但下半句卻常常跟著一個“但是”。

“最難的就是選址。”2018年3月，許磊耗資40萬元，在海甸島租下一棟別墅，准備開辦愛至家老年護理院分院區。得知消息的周邊業主，因擔心擾民等問題，反應強烈，項目最終在業主們的抗議下無果而終。

這並非孤例。2016年，海南普親老齡產業發展有限公司（以下簡稱普親公司）計劃在海口市美蘭區白龍北路金景帝豪小區裙樓建設“失能失智老人養護中心”，同樣遭到了周圍業主的極力抵制。盡管已經簽訂了租房協議，取得了施工許可，項目最終還是被迫“流產”。

“要開辦養老機構，選址是第一道關卡。”許磊說。

而民辦養老機構面臨的另一個普遍問題，就是招工難。“護理員的社會認可度低、工作強度大，大家不願意干，干也干不長。”金福源院長朱春霞坦言，財力不夠雄厚的機構很難為護理員提供有吸引力的工資待遇。

在普親公司負責人文山眼中，一些社會偏見也束縛著行業發展。“有些子女把老人送過來，又怕被別人說閑話，轉頭就把老人接回了家。”文山嘆了口氣說，“其實，就像父母把幼童送進幼兒園一樣，子女把難以實現居家養老的老人送進養老院，也是一種正常需求。”

選址難、招工難、留人難、社會偏見……民辦養老機構發展面臨的諸多困難，亟待破解。

海口市民政局養老服務科相關負責人介紹，2019年，該局共向全市11家民辦養老機構發放建設補貼、寄養補貼、護理補貼等各類補貼100多萬元。“我們將繼續加強正面宣傳教育，並提高護工待遇，努力消除社會偏見。”

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普惠養老 |

海口試點城企聯動普惠養老新模式，讓企業建設運營成本下降，服務價格下降，讓更多老年人受益

根據2019年初戶籍數據，海南省60周歲及以上人口為141.03萬，佔戶籍總人口的15.2%，根據國際慣用標准，海南省已進入老齡化社會。在老年群體擴大、養老需求多樣化的大背景下，如何提升養老服務質量，滿足不同的養老需求，成為一道社會大考題。

2019年，國家發改委會同民政部、國家衛生健康委印發《城企聯動普惠養老專項行動實施方案》（以下簡稱《方案》），提出到2022年，形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作新模式，參加專項行動試點的城市每千名老年人養老床位數達到40張，護理型床位佔比超過60%。

截至目前，全國已有超60個城市參與城企聯動普惠養老試點，海口是海南省唯一試點城市。

普惠養老服務是在基本養老服務以外，面向廣大老年人、靠市場供給、由政策引導的一種服務。城企聯動普惠養老專項行動，主要解決廣大城市老年人尤其是中低收入且失能、半失能老年人在選擇養老服務時面臨的“買不到、買不起、買不好、買不安”問題。

專項行動聚焦普惠養老，圍繞“政府支持、社會運營、合理定價”，深入開展城企合作。國家通過中央預算內投資，支持和引導城市政府系統規劃建設養老服務體系。城市政府提供土地、規劃、融資、財稅、醫養結合、人才等一攬子的政策支持包，企業按約定承擔公益，提供普惠性養老服務包，向社會公開，接受監督。城市政府和企業雙方簽訂合作協議，約定普惠性服務內容、與當地居民收入和退休金水平挂鉤的價格等，擴大養老服務有效供給。

海口市民政局養老服務科相關負責人介紹，開展城企聯動普惠養老專項行動的最終目的，是實現“三提升”“兩下降”“一滿意”。

“三提升”即普惠性養老床位數量明顯提升，服務質量明顯提升，企業可持續發展能力明顯提升﹔“兩下降”，即通過土地、金融等多種政策組合支持，推動企業建設運營成本下降，服務價格下降﹔“一滿意”，則是讓更多老年人受益，提高人民群眾對社會養老服務的滿意度。

“2019年5月，海口市被批准為城企聯動普惠養老試點城市后，共有4家企業報名參與。”海口市民政局相關工作人員表示，“我們依照國家發改委下發的相關標准，從企業年限、供給床位、入住率、醫療、建設情況、企業財務狀況等多方面進行篩選，最終確定了金福源和普親公司兩家企業作為項目合作企業。”

為了加快推進項目建設，目前，海口市政府已為兩家合作企業提供了總計404萬元的資金支持。“城企聯動普惠養老模式將有效降低養老企業的建設運營成本。一方面能降低老人的入住成本，讓普通群眾、工薪階層買得起養老服務，另一方面還能激發市場活力，鼓勵更多企業參與養老，最終提升養老服務水平。”海口市民政局養老服務科相關負責人表示，政府還為企業全面落實了《方案》中提出的土地、規劃和報批建設、財稅補貼、醫療、消防等16條必選支持政策和15條自選支持政策。

“養老行業前期投資大、回本周期長、利潤較低，對企業而言壓力很大。”朱春霞坦言，“業內普遍認為，民辦養老機構前5年都是投入期。”而現在，有了政府支持，朱春霞的后顧之憂少了，跑項目的信心強了、干勁足了。“預計金福源老年公寓西海岸院區項目2020年第一季度就能正式運營，屆時將提供120張床位，其中一半為普惠床位。我們已經在南渡江院區培訓好了10位護理人員，等這個項目運營后即可馬上投入工作。”

而普親公司的城企聯動普惠養老項目也在緊鑼密鼓地籌備。“除了政策扶持外，企業在項目籌備過程中還得到了政府的指導，效率提升了不少。”文山介紹，該項目計劃提供1000張床位，以護理型床位為主，“屆時項目的收費將明顯低於市場價格，切實讓民眾得到實惠。”

“養老是個大課題。”符仕俊認為，“離開政府不行，離開企業也不行。”期待城企聯動普惠養老模式高效運轉，探索更多有益經驗，解答好養老這一大課題。