海南首例局麻软镜取石术在省肿瘤医院实施

一周前，61岁的赵阿姨在海南省肿瘤医院，由泌尿外科专家实施局麻输尿管软镜碎石取石术。术后，赵阿姨自己下床走出手术室，观察数小时后即平安出院。

8月10日，赵阿姨回医院复查，显示结石完全清除，没有发生出血、感染等并发症，标志着海南首例“局麻软镜取石术”获得成功。

“碎石”手术遭遇全麻风险

赵阿姨家住临高，7月中旬，她因肝囊肿到省肿瘤医院住院治疗，在检查时发现左侧输尿管上段有结石梗阻并引发肾脏中度积水、肾功能不全，若不及时治疗，病情将逐渐加重，极易导致该肾脏功能衰竭。

“两年前我曾在其他医院做过体外冲击波碎石手术，此后一直没复查，最近时常感觉左侧腰背部胀痛，但没有其他的不适就没放心上，没想到是结石的原因。”赵阿姨表示。

7月下旬，赵阿姨在省肿瘤医院，由肝肿瘤专家实施了“肝囊肿去顶”微创手术治疗，一周后身体恢复良好，即转入泌尿外科处理结石问题。

结石常规手术一般有体外碎石、腰部打孔和开放式手术取石。泌尿外科主任肖劲逐教授和团队认真评估后，发现这些手术的创伤太大，不适合术后患者。结合赵阿姨的实际情况，专家们决定采用先进的“电子输尿管软镜技术”清除结石。

但是，“输尿管软镜碎石术”常规需在全身麻醉的状态下开展，由于赵阿姨刚做完肝囊肿手术，身体仍在恢复中，且肺功能不好，血氧饱和度较低，实施全身麻醉手术风险较大。

赵阿姨肾积水日趋严重，不及时治疗，会危及生命。怎么办？

曲军（右一）及团队为患者实施手术

团队协作 创新治疗技术

患者安全高于一切。为确保赵阿姨手术安全，泌尿外科团队和麻醉、呼吸、心电专家，组织多次会诊，分析病情，最终制定了由泌尿外科副主任曲军操作，实施局部麻醉的手术治疗方案，创新了该类手术在本地区的治疗技术。

经过周密准备后，手术如期进行。“术中，在麻醉专家的密切协作下，只对手术操作部位进行局部麻醉。手术过程中，患者全程清醒，保持正常的心肺活动。”曲军介绍。

在严密的心肺监护和局部麻醉下，曲军凭借娴熟的操作技术，将电子软镜经尿道置入输尿管，随后用钬激光光纤将结石击碎成粉末状，随后利用软镜“取石网篮”，将较大的碎石一一取出，粉末状的随尿液自然排出。在团队的默契配合下，仅耗时30分钟就完成了手术。

手术结束后，赵阿姨下床自行走出手术室。“没想到手术这么快就做好了手术，一点都不难受，更没什么痛苦。”赵阿姨笑着说。

无创取石 手术轻松解决患者结石之痛

电子输尿管软镜技术是近年来一项新兴的腔镜技术。曲军介绍，省肿瘤医院率先引进了先进的电子输尿管软镜设备。该设备可通过自然尿道取石和实施其它尿路微创手术。由于软镜镜身可自由弯曲，通过患者自然尿道进入，实现了“不开刀、不打洞”真正意义上的“无创”治疗，具有创伤小、风险低、治疗精准、身体恢复快等优点。

“全麻手术患者至少要6小时后才能下床行走，局麻患者术后当即可以自主活动。与全身麻醉相比，局麻对身体影响较小，能显著减少麻醉并发症，具有术后恢复快、生活影响小、费用低等优点，为心脏病、高血压等不能耐受全麻手术的患者带来了治疗机会。”曲军表示。

曲军是海南引进的高层次人才，是我国较早开展无创取石的泌尿专家，对多发性结石及泌尿系统良恶性肿瘤的微创治疗，颇有研究，至今已积累了近千例泌尿系统无创治疗手术经验。（陈琳）