海南省肿瘤医院通过加速康复介入让患者获得更佳治疗体验

海南省肿瘤医院，通过加速康复介入，让手术患者缩短卧床时间，有效降低并发症风险，使病患获得更好的治疗体验。

吴小丽主任（右二)了解患者康复情况

康复训练，让她提前3天下床活动

37岁的王女士，因肺癌在省肿瘤医院胸外科，接受左肺下叶切除手术。王女士体质比较弱，为保证术后恢复，经主管医师推荐，王女士欣然接受了康复医学科的辅助治疗。

术前，康复治疗师就与主刀大夫，对手术方式、切口部位、患者体能进行系统了解和评估，并结合王女士实际情况，进行术前康复宣教和心里辅导、减轻患者的紧张和焦虑情绪，针对性地进行术后体位转移管理、伤口疼痛管理和有效支撑性咳嗽操作训练和呼吸训练等。

术后，待王女士刚从麻醉中醒来，康复治疗师就第一时间来到病床前，指导患者进行呼吸、咳嗽咳痰、肢体训练，保证血液循环畅通，同时预防术后出现肺部感染、肺不张、下肢深静脉血栓形成和肌肉萎缩，减少术后并发症。

专家介绍，术后康复介入越早越好。一方面患者麻药还在起作用，不会感觉太多疼痛；另一方面，患者越早“动”起来，术后并发症的风险就越低。

术后当天，王女士就在家人和康复治疗师搀扶下床活动。而同病房的另一位患者陈女士，年龄和王女士相仿，术前体质评估比王女士更好，由于没有接受康复治疗，因害怕体位转移时带来的伤口疼痛，卧床2天还不敢动弹。

胸外科吴军主任介绍，一般手术患者需要卧床1天甚至2天左右才能下床活动，胸外科与康复医学科强强联手，引入康复治疗后，患者一般术后生命体征平稳，当天就能下床活动，术后并发症也明显减少，缩短了患者住院时间，同时降低医疗费用。

康复治疗，七旬老人再度“鬼门关”

70多岁的陈大爷，因肺癌复发，第二次接受肺癌肿瘤切除手术。

术前评估时发现，陈大爷两年前因肺癌转移，做过喉癌手术，导致气管狭窄。同时，由于受肿瘤侵犯，左侧胸廓活动度较小。陈大爷家人介绍，上一次陈大爷在其它医院接受喉癌切除时，就因这些原因，发生严重并发症，在病床上躺了一个多月。

手术专家评估后，由于陈大爷身体原因，术后发生并发症的可能性极高。为此，他们邀请康复医学科提前介入，对陈大爷进行术前和术后康复指导。

康复医学科吴小丽主任和康复治疗师，根据陈大爷身体和手术情况，为患者量身订制了系列科学的训练计划，包括进行有氧训练、呼吸训练和咳嗽训练等。经过一周专业训练后，陈大爷身体功能达到了手术标准。术后当天康复治疗师介入，床旁指导陈大爷做上下肢体自主活动，并通过呼吸训练、主动辅助咳嗽等手段，进行术后康复训练，预防术后肺部并发症的出现。

术后次日陈大爷在康复治疗师指导下，下床在病房走廊里进行有氧运动，由于康复治疗的及时介入，陈大爷没有出现术后相关的并发症，8天就平安出院。

吴小丽介绍，加速康复外科（ERAS）发展于本世纪初，是指运用多学科模式，减轻患者治疗过程中生理和心理方面应激，让患者平稳渡过围手术期，并促进患者尽早恢复身体正常机能。该院系统开展加速康复外科治疗后，有效降低了围手术期并发症的发生率，缩短了患者住院时间，减少了再入院的风险，为患者节省了医疗费用开支。

目前，“加速康复外科”理念已经渗透到了医院多个临床学科，越来越多的患者接纳并积极进行早期床旁康复治疗，不仅身体机能恢复“提速”，康复的信心也大大提升，生活质量显著提高，真正实现了“从疾病治疗到健康管理”的转变。（海南省肿瘤医院 文/图 蔡运涯 梁山）