科普：甲狀腺結節 良惡有區別

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，位於頸部正中、氣管前。它主要分泌甲狀腺激素，維持人體的新陳代謝，促進生長發育，對骨、腦和生殖器官的發育起重要作用。近年來，甲狀腺結節的發病率逐年升高，今天，海南醫學院第二附屬醫院乳甲外科專家帶我們了解甲狀腺結節的相關知識。

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺內的腫塊統稱為甲狀腺結節，是最常見的一種甲狀腺疾病。其中，女性較男性多見(4：1)，中老年較青少年多見，因此中年以后的女性經超聲檢査發現甲狀腺結節相當多。

甲狀腺結節有良性和惡性之分，但卻沒有特異的臨床表現。有的良性結節生長較快，有些像惡性腫瘤，而有的惡性腫瘤生長緩慢又類似良性結節。因此，要確定甲狀腺結節的性質不能單憑體檢或超聲檢査，還需要結合病史、化驗檢查，甚至病理檢查才能判斷。絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性僅佔5％。即使是惡性甲狀腺結節，其侵襲性也比肺癌等腫瘤小得多。

甲狀腺結節是如何產生的?

結節是腺體在增生和代償的過程中發展而成的，病因復雜，目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關。自身免疫性甲狀腺炎患者易發甲狀腺結節。嚴重碘缺乏可引起地方性甲狀腺腫，碘攝入過多也會引起甲狀腺結節。而輻射接觸史是甲狀腺癌的一個重要致病因子。家族性髓樣癌則有遺傳性，約7％的甲狀腺乳頭狀癌患者有家族遺傳傾向。

甲狀腺結節有什麼表現?

甲狀腺結節的表現，取決於結節的病理性質、大小、生長方式和功能。病理性質，就是良性或惡性，惡性會危害我們的健康，而良性至多會引起某些不適症狀。炎症性結節，如亞急性甲狀腺炎會有發熱和頸部疼痛的症狀。如果結節過大或者呈侵襲性生長，則可能會壓迫食管、氣管、神經，導致吞咽困難，嗆咳，呼吸困難和聲音嘶啞等相應的症狀。如果結節能夠自主分泌甲狀腺激素，會出現心慌、怕熱、多汗、善飢、消瘦等甲亢症狀。如果合並甲狀腺功能減退，就可能出現畏寒，浮腫，記憶力減退等表現。如果甲狀腺結節發生壞死出血，頸部腫塊會突然增大並可引起疼痛。當然，絕大多數的良性結節不引起任何主觀不適症狀。

甲狀腺結節患者在飲食方面需要注意什麼?

需要明確甲狀腺結節性質，根據甲狀腺結節的不同情況採取相應的飲食方案。Graves病伴甲狀腺結節，需要嚴格忌碘飲食，食用無碘鹽，禁食海帶、紫菜、海魚等海產品﹔橋本甲狀腺炎伴發結節，無需嚴格忌碘，但大量食入高碘食物會加重甲狀腺細胞的破壞，需要避免攝入大量海產品﹔若結節是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，也需要嚴格忌碘。如果是無功能結節，飲食上無需忌碘，建議少食用蘿ト、卷心菜等可致甲狀腺結節增大的食物。

哪些甲狀腺結節考慮惡性可能?

1.患病年齡較小。

2.男性病人。

3.孤立結節。

4.核素掃描為“冷結節”。

5.嬰幼兒期頭頸部或上胸部有過放射史(如CT、Ⅹ線檢査或放射治療)。

6.近期結節顯著增大。

7.結節質地堅硬如石。

8.超聲見到細沙狀或點狀鈣化(提示乳頭狀癌)，或片狀均質鈣化(提示髓樣癌)。

甲狀腺結節很容易被忽略，而其發病率卻很高，因此定期體檢非常重要。在選擇體檢項目時要注意選擇靈敏的超聲檢查，以及驗血項目中的甲狀腺功能。發現有甲狀腺結節也不要緊張，不是所有結節都要手術切掉，應該積極就診專科醫生，選擇合適的治療方案，規律隨訪。