出生時僅重770g 超早產“巴掌寶寶”成功救治

2021年03月14日12:15

都說十月懷胎，瓜熟蒂落。然而超早產寶寶小豆丁（化名）卻沒有這麼幸運，他僅在媽媽的肚子裡呆了25周5天就早產了，出生時僅有770g，是名副其實的“巴掌寶寶”。

在海南省人民醫院新生兒科醫護團隊的精心救治和呵護下，歷經3個多月，闖過了層層艱難險阻，最終順利出院！創下了建科以來病情危重，並且是存活胎齡最小的早產兒記錄！

巴掌寶寶小豆丁

像所有父母一樣，小豆丁的爸爸媽媽一直渴望擁有屬於自己的寶寶，結婚十年，幾經周折后終於通過體外受精-胚胎移植的方式成功孕育了一對雙胞胎（小豆丁和弟弟）。但天不遂人願，10月13日，在豆丁媽媽懷孕僅僅6個月（25+5周）的時候，宮口就已經開全了，早產已不可避免。

新生兒科林虹副主任接到緊急電話后第一時間組織新生兒復蘇救治團隊到達產房。由於胎齡太小，兩個寶寶出生時皮膚像紙一樣薄、顏色發紫，呼吸和反應極其微弱，胳膊像我們的一根手指一樣細，復蘇團隊對兩個超早產寶寶進行了緊急復蘇，氣管插管后立即將其轉運至新生兒重症監護病房（NICU）進行進一步的治療，從而開始了他們漫長而艱難的與死神搏斗的過程。

為了這兩個提前來到世界的小天使，新生兒科組建了專門的醫療小組及護理小組，由陳興月主任及張瓊燕護士長親自帶領，24小時不間斷地對兩個寶寶的生命體征進行監護。由於小豆丁媽媽是意外生產，產前來不及做促肺發育治療，寶寶們的肺部發育極其不成熟，加之凝血功能異常，生后不久體重僅有810克的小豆丁弟弟就因為“大量肺出血、顱內出血”不得已放棄治療后提前離開了這個世界。

躺在溫箱裡的小豆丁，全身上下布滿幫助他呼吸、輸送營養、監測生命體征的管子和儀器。接下來他要面臨的是層層關卡，呼吸關、喂養關、感染關、后遺症關等等，每一關都是巨大的挑戰。陳興月主任表示，“這樣的層層關卡對於小豆丁這樣的超早產兒來說太難了，隨時都可能危及生命，救治難度很大，需要醫護團隊的精心治療及家屬的全力配合支持。”爸爸媽媽了解到小豆丁正在拼盡全力闖關，豆丁媽媽表示“小小的他都在頑強地和病魔對抗，作為媽媽的我又有什麼資格提前放棄呢？”。住院期間，豆丁媽媽每天都盡量送來少量新鮮的母乳，希望母乳中的抗體能幫助寶寶盡快康復。

11月05日晚上，監護儀突然發出滴滴的警報聲，值班醫生立即查看發現小豆丁出現了呼吸暫停，全身皮膚發黑，反應差，心率、血氧下降，醫生心想“糟糕，怕是感染了！”，立即給予氣管插管、機械通氣、抗感染、擴容等一系列治療，小豆丁的心率勉強維持住了，但氧合還是反復波動，胸片顯示肺部病變擴大了，血液中感染指標也升高了。“是肺部感染！”，醫生最擔心的還是來了！“超早產兒抵抗力極低，出現一次感染就有可能是致命的。”林虹副主任說。盡管加強了呼吸支持和抗感染治療，小豆丁的病情還是不容樂觀。“加油啊，小豆丁！”，看著逐漸上調的呼吸機參數，全科室醫護的心都提到了嗓子眼。

幸運的是，隨著抗感染治療慢慢起效，小豆丁的感染指標恢復正常，呼吸情況逐漸好轉，反應也好了起來。3天后，小豆丁終於可以拔除氣管導管，換上了無創呼吸機輔助通氣。

一波未平，一波又起。12月24日，還沒撤掉無創呼吸機的小豆丁被檢查出患有急性進展型早產兒視網膜病變，急需手術治療，否則將會永久性失明。這對於小豆丁和他的家人來說無疑是一個晴天霹靂，而對於醫護人員更是一場驚心動魄的考驗。一邊是不得不做的手術，一邊是無法脫離無創呼吸機的情況，醫療團隊立即聯系眼科、麻醉科、手術室等進行多學科會診，反復討論並確定最佳手術方案，最終在無創呼吸機下順利完成了手術。小豆丁又闖過一關！

由於早產兒腸道功能欠佳，小豆丁住院期間還出現了喂養不耐受的情況，嘔吐、腹脹、溢奶接踵而來，醫護團隊為小豆丁制定了精細的喂養方案。慢慢地，小豆丁的消化情況逐漸好轉，體重也日漸增長，所有人都為小豆丁的進步而開心！但是又一個問題擺在大家面前，由於肺部發育基礎很差，生后3次上有創呼吸機，反復“肺出血”“肺部感染”，改無創呼吸機后，頻繁呼吸暫停，隨后小豆丁出現了支氣管肺發育不良的情況。支氣管肺發育不良是困擾大部分早產兒，特別是超早產兒的一種慢性疾病，常常導致早產兒出現住院時間長、反復肺部感染甚至死亡。在很長時間內，小豆丁都需要靠呼吸機來維持呼吸情況的穩定，經過102天的全方位支持治療后，小豆丁終於得以撤去呼吸機。

在NICU的三個多月時間裡，小豆丁先后經歷了重重關卡，新生兒科醫療團隊組織專家反復探討病情，及時調整治療方案，護理團隊精心呵護，24小時日夜輪班守護著這個小小的生命，幫助小豆丁一次次地闖過難關。

隨著病情的好轉，新生兒科安排豆丁媽媽進入NICU進行早產兒袋鼠式護理，促進寶寶病情的恢復及增進母子間的感情。“豆丁啊，媽媽來看你了，你能聽見媽媽說話嗎？”這是媽媽第一次看到豆丁，從懷孕到生產，經歷的重重困難，仿佛在見到小豆丁的那一刻，都煙消雲散了，此刻隻有濃濃的甜蜜縈繞心間。