海南省肿瘤医院“多科联治”遏制重症痛风顽疾

医护团队看望患者。海南省肿瘤医院供图

“这10年真是太难熬了。”长期遭受痛风关节痛的张先生提起过往经历时满腹辛酸。经海南省肿瘤医院多学科专家联合治疗后，张先生痛风性肾病及关节疼痛均得到有效控制。5月10日，出院前夕，张先生亲自将一封饱含深情的感谢信递交到医护人员手中。

盲目用药 六旬老人四肢萎缩

64岁的张先生来自海南定安，是一名有10年痛风性肾病史的“老病号”，慢性肾病导致其全身关节肿痛，半年无法下地行走，长期卧床四肢肌肉出现萎缩。

10年间，张先生辗转了省内多家医院治疗，但病情没太大起色。近来，因疼痛加剧，张先生“有病乱投医”，服用各种民间偏方、止痛药，结果病没治好，反而出现各种并发症，病情日渐加重。

半个月前，张先生经人介绍，慕名找到海南省肿瘤医院肾内科陈文主任寻求治疗希望。

为精准治疗，陈文主任给张先生安排了全面细致的检查，检查结果比预想更糟糕，患者不仅有严重的肾病（肾功能衰竭期），全身多发痛风石，且因长期服用激素和非甾体类止痛药，还出现了胃溃疡、消化道出血、肝功能损伤等病症。

“关节一疼，我就买止疼药来吃，慢慢地，吃止疼药也不管用了。”张先生坦言，这10年，他没有遵医嘱，而是自行购药止疼。

多学科联手 患者最大化受益

结合复杂的病情，陈文主任为张先生制订了个体化治疗方案，绘制了治疗“路线图”。

“张先生的病情比较复杂，我们研究后，大家一致认为缓解疼痛是关键。由疼痛影响患者的身体和生理机能，影响正常生活，如果不能有效控制疼痛，其它的治疗效果都会大打折扣。”陈文主任当即邀请医院疼痛科张志春主任会诊，为患者制定规范化的止痛方案。

会诊后，张志春认为只有先行镇痛，才能为下一步治疗打下良好基础。患者为痛风性关节炎导致的全身多部位重度疼痛性疾病，长期口服镇痛药已导致严重毒副作用，局部治疗又几乎无效，必须改变传统的镇痛思路，另辟蹊径。结合病情，张志春主任量体裁“医”，选择了高效、安全治疗技术—“患者自控镇痛技术”。

“患者自控镇痛技术”是一种不经消化道吸收、通过静脉或者皮下用药控制疼痛的技术，医生根据患者病情，制定个体化的用药方案，药品种类、浓度、剂量都有严格规范。该技术不仅可以定时定量持续注入疼痛药物，疼痛发作发时，患者也可自行轻按镇痛泵给药，简单便捷。

与常规的口服药物相比，自控镇痛技术药物起效快，效果好，且副作用小，安全性高。

治疗第一天，张先生疼痛明显缓解。治疗第三天，张先生疼痛评分由原来的8分降为3分，夜晚可安然入睡，胃口也改善了许多，原本抑郁的心情日渐明朗起来。

由于患者疼痛得到明显缓解，为进一步巩固治疗效果，陈文主任又邀请康复科医师对患者进行针对性康复训练，帮助其恢复肢体功能。

渐渐地，张先生可以下床依靠助行器缓慢行走，身体和精神状态愈加好转。

随着患者的身体机能逐渐恢复，陈文主任开始对患者进行肾病综合治疗，用药方案兼顾护胃、保肝，降低药物对身体的损伤。经过治疗，患者尿酸指标下降，肾功能指标好转，痛风关节肿痛症状也相应改善。

海南省肿瘤医院通过多学科专家协作，标本兼治，让患者受益。

张志春主任提醒：“疼痛其实是身体发出的‘警报’，盲目使用止痛药危害极大。出现严重或持续不明疼痛时，一定要寻求专业治疗，并严格按照医嘱规范用药。”（海南省肿瘤医院 陈琳）