海南省首例腎癌術中放療在省腫瘤醫院成功實施

7月14日，腎癌晚期患者張先生，經海南省腫瘤醫院泌尿外科和放療科專家聯合治療后，平安出院。據悉，張先生是海南省實施的首例晚期腎癌“術中放療”患者。

腎癌晚期求醫無望 術中放療重燃希望

今年58歲張先生是一位漁民，一個月前出現血尿、疼痛等症狀到省腫瘤醫院就診，經系列檢查后發現左腎下端有一個直徑達13cm的巨大腫瘤，並確診為侵潤轉移晚期腎癌。

腎癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，多發於50-60歲人群，早期腎癌採取根治性手術90%以上可治愈，而晚期腎癌即使手術切除病灶，殘留的腫瘤細胞仍在繼續生長，且腎癌對常規放化療均不敏感，術后患者5年生存率僅為5%。

為最大程度地幫患者減輕病痛，延長生存期和生存質量，泌尿外科主任肖勁逐，副主任曲軍與術中放療組專家冉浩男及醫院其他專家組織了MDT（多學科會診），最后制定了“手術清掃＋術中放療＋靶向藥物”聯合治療方案。

醫師冉浩男介紹，80%的腎癌屬於透明細胞癌，對放療敏感度不高，且為了保護周圍腸管等重要器官，常規外照射一般劑量低、照射范圍小，加上腫瘤本身對射線的抗拒，從而導致常規外照射收效甚微。術中放療則彌補了體外放療劑量的不足，在手術過程中，直接將放射源放到瘤床和易復發部位，近距離單次大劑量照射，不但可以精准高效地殺死殘留腫瘤細胞，還可以避免傷及周邊正常組織，減少並發症，延長患者無“瘤”生存期，提高生活質量。

聯合治療初獲成功 患者獲益

手術中，患者病情比預想的更糟糕，左腎腫瘤已突破腹膜侵犯到腰大肌，並與降結腸等周圍臟器緊密黏連，多條重要血管貫穿交織，手術風險高、難度大，稍有不慎，會造成大出血，危及生命。泌尿外科主任肖勁逐肖勁逐與副主任曲軍憑借嫻熟的技術，快速精准阻斷血供，抽絲剝繭般剝離腫瘤，切除病變腸道及組織，順利完成了手術。

外科手術完成后，接下來由術中放療專家，在手術台上對腫瘤瘤床進行“術中放射治療”。

為確保術中放療安全有效，冉浩男結合病灶情況，憑借豐富經驗，現場快速確定放射的范圍、深度及劑量，同時對正常組織採取有效安全隔離措施，最終配合外科手術專家，成功完成了術中放射治療。

肖勁逐介紹，患者術后未出現腸瘘、腹膜炎、腹痛及發熱等並發症，說明“外科手術和術中放療”獲得初期效果，對患者的后續治療會有極大好處。

獨家術中放療“密技” 屢創生命奇跡

據了解，海南省腫瘤醫院斥巨資購置了目前世界最先進、海南唯一一台術中放療專用設備—INTRABEAM新型術中放療系統，並引進了專業技術人才。截止發稿時，該院已成功實施了宮頸癌、上頜竇癌、骨轉移癌、胰腺癌、乳腺癌等12個病種270余例術中放射治療。據跟蹤隨訪，接受術中放療的患者，生存期和生存質量普遍超過了常規治療患者，並創造了多例生命奇跡。2020年5月，省腫瘤醫院被邀請加入TARGIT世界術中放療聯盟，參與世界范圍內術中放療的臨床研究。該聯盟是“術中放療”的國際權威組織，國內僅有北京大學腫瘤醫院、四川華西醫院、中山大學附屬腫瘤醫院等13家知名醫院入選。

冉浩男介紹，術中放療與常規放療相比，具有精確度高、安全性好，劑量大、對癌細胞殺滅力強，治療時間短、綜合費用低等優勢，是目前較有效的腫瘤治療手段之一。（文圖/陳琳 楊恩豪）

出院前，醫護人員與患者親切交流