海醫二院成功實施再植手術 患者術后情況穩定

海醫二院成功實施再植手術 患者術后情況穩定 海醫二院室宣傳科供圖

5月18日，由於操作時不慎，今年47歲的袁女士左前臂於肘關節以下被完全絞斷。當晚，經過海南醫學院第二附屬醫院（簡稱“海醫二院”）麻醉科和手足顯微外科手術團隊一夜的奮戰，再植手術大功告成。

5月16日，袁女士剛從貴州省來到海南某養鴿場，從事保潔工作。她具體負責清理鴿子排泄物，需要操作機器才能完成。18號下午5點多，袁某在清理鴿子糞便時，由於操作時不慎，左手的手套被卡在機器的鏈條與動力滾輪上，無法進行機器制動，左手及前臂瞬間被機器拉入，導致左前臂於肘關節以下被完全絞斷。一起工作的同事見狀，趕緊撿起斷肢將她送往當地人民醫院。醫生包扎傷口后檢查，發現斷肢受損情況嚴重，對離斷手臂進行冷藏保護后，建議送往海醫二院求診。

晚上10時左右，袁某一行到達海醫二院急診科。手足顯微外科立即會診，值班醫生陳綿川查看病人傷情見:傷者左前臂從肘關節下方10厘米處呈旋轉撕脫狀離斷狀，伸、屈指肌群從起點處抽出，正中神經、尺神經、尺橈動脈損傷嚴重部分缺損，橈神經從上臂抽約20厘米，創面被鴿子糞便污染嚴重。

手足顯微外科胡朝波主任介紹稱，傷者前臂離斷缺血已近5個小時，而大肢體斷肢再植的黃金時間是6-8小時內，時間緊迫。患者辦理入院后立即兵分兩路，陳綿川醫生進行術前檢查和准備工作，他和裴世杰、吳育煜醫生提前入手術室進行離斷肢體的清創和組織探查手術以縮短手術時間，爭取讓斷肢早點通血。

神經血管等挫傷嚴重

凌晨1點,患者被送進手術室,麻醉成功后,手足顯微外科的醫生們協助配合,爭分奪秒,為保全患者的左前臂盡最大的努力。手術一開始,在經過對患肢充分消毒后,醫生們開始對創傷面進行清創處理,明確血管、神經、肌腱斷裂的位置,在顯微鏡下,用嫻熟的手法小心翼翼縫合。據胡朝波主任介紹,“患者的神經、血管、肌肉、肌腱都挫傷的非常嚴重,手術中固定了離斷手臂的兩處骨折、縫合重建了伸屈指肌肉的起點、修復了兩根重要的神經，吻合了9條動靜脈血管，由於血管損傷嚴重並伴有缺損，還從袁某的左足部取了兩段血管進行了血管移植”。就這樣一點點的尋找、橋接、縫合,直到所有斷裂破損的血管全部吻合恢復通血。

再植成功,度過危險期

時間一分一秒的過去,在手術室外焦急等待的家屬來回踱步,一次次抬頭看表,早上近8點,手術終於順利完成,胡朝波主任講：“再植手術目前是成功了,左手已經恢復正常血運,但患者仍舊處於危險期,因為斷臂再植的風險性很大,不僅僅是術中,術后一周內均可能出現各種並發症,一旦有血栓形成,肢體缺血時間過長產生毒素,就會造成急性腎衰竭,危及生命。所以術后的護理工作也非常重要,要隨時觀察傷口、肢體的情況。危險期為7-10天,前48小時最為關鍵。我們的醫生和護士會盡最大的努力為患者救治。”

6個多小時,對於家屬來說是煎熬的等待﹔但是對於海醫二院手足顯微外科的醫生們而言,時間就是希望,每一分每一秒都是對生命的尊重、是對患者和家屬的責任。

斷肢保存方法至關重要

胡朝波主任提醒，對於意外斷臂的事故，一般事故發生后的6到8小時內為黃金時間。

對於斷肢患者而言，時間就是生命。若手指或肢體不小心離斷傷，不要驚慌，先止血包扎，並以最快的速度就近就醫。斷指(肢)可用干燥冷藏的方法保存，不能直接與冰塊接觸，避免凍傷﹔也不能用任何液體浸泡，以免造成血管、神經等組織變性壞死。（來源：海醫二院室宣傳科 ）