鼻炎與鼻咽癌有啥不同？海南省腫瘤醫院專家為您解惑

30多歲的蔡先生，去年底持續出現鼻塞，偶爾還有晨起涕中帶點血絲現象，在當地醫院診斷為鼻炎，並開了外用和口服消炎藥，用了10來天，病情不僅沒有好轉，反而日漸嚴重。

因為自己有家人罹患鼻咽癌，蔡先生十分警覺，當即直奔海南省腫瘤醫院頭頸外科做進一步檢查。

耳鼻咽喉診療專家、頭頸外科副主任鄧曉聰詳細詢問了蔡先生病情，經過高清鼻內鏡等細致檢查后，初步診斷為“鼻咽部惡性腫瘤可能”，並建議蔡先生做活檢以便明確診斷。最后，病理檢測結果証實了鄧曉聰的判斷。

鄧曉聰為患者做檢查（資料圖片）

幸運的是，由於蔡先生防范意識強，就診及時，鼻咽癌屬於早期。鄧曉聰介紹，早期鼻咽癌比晚期的治療效果更好、費用更低，患者生活質量和生存期更好。蔡先生經過規范的治療后，5月中旬回醫院檢查，沒有復發、擴散跡象，病情得到很好控制，今后隻需定期復查即可。

符女士早期症狀跟蔡先生相同，但由於誤診、誤治，延誤了治療，結果卻完全不同。

2年前，當時還不到40歲的符女士，也是有“鼻塞”及涕中帶血絲症狀。按“鼻炎”治療多時，仍不見好轉。后來出現耳悶、耳鳴、偏頭疼等病症，符女士依然沒當回事，聽信民間偏方，胡亂吃了一些中草藥。但病情越發嚴重，直到出現聽力減退、面部麻木及頸部腫大等症狀后符女士和家人這時才意識到問題嚴重了。

今年4月上旬，符女士經海南省腫瘤醫院頭頸外科專家檢查，確診為鼻咽癌，且多處淋巴結轉移，並已侵犯了外展神經等多處正常組織。鄧曉聰介紹，符女士在該院放療科接受了先進的、有“治癌神器”美稱的速鋒刀立體定向放射治療。由於“立體定向”技術非常精准，符女士的腦組織等重要的正常組織受到很好保護，病情也得到了一定控制，但因為錯過了最佳治療時機，治療效果和今后生活、生存質量都會大打折扣。

鄧曉聰表示，全球鼻咽癌發病率極不平衡，有明顯的地域性，很多地區發病率低於十萬分之一，但我國南方地區發病率高達十萬分之二十左右。海南就屬於鼻咽癌高發核心地帶。

鼻咽癌同時還有遺傳性、家族聚集性。但鄧曉聰認為，EB病毒感染、經常食用咸魚、腌制食品等飲食習慣，包括吸煙、酗酒、長期暴露於毒化工作環境、鼻咽慢性炎症、水源等，都可能誘發或促進鼻咽癌的發生和發展。

那麼，鼻咽癌與鼻炎如何區別呢？鄧曉聰介紹，首先，鼻炎臨床上有很多種，常見的慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等基本都有鼻塞症狀，而且發病基本都有一定原因，如反復感冒，長期接觸過敏原等引起。藥物對症治療后，鼻炎引起的鼻塞症狀一般會很快緩解。其次，如果因腫瘤生長堵塞后鼻孔引起鼻塞，普通用藥沒有效果，會長期、持續處於鼻塞狀態。同時，鼻咽癌早期基本會出現回吸性涕中帶血症狀，患者鼻咽分泌物中帶有少量血絲，但出血量不多，往往容易被忽視。再是，隨著腫瘤進展，侵犯正常組織后，會出現頭痛、耳悶與聽力減退、視物不清、重影等症狀，如出現轉移，側常見頸上部淋巴結腫大等。

鄧曉聰提醒，一旦發現上述任何可疑症狀，應及時就醫檢查。由於鼻咽部位置較深，而且早期表現不明顯，且極易誤診為“鼻炎”，如果沒有高清鼻內鏡或者高清電子纖維喉鏡等設備，很難查清鼻咽部的微小病變，因此最好到腫瘤防治專業醫療機構去檢查。一是醫師經驗豐富，不易誤診﹔二是檢測設備和治療技術更加先進、齊備，診斷更加精准，治療更加規范。

隨著醫療技術的發展，早期鼻咽癌5年生存率達90%以上，有些甚至可達到“臨床治愈”標准，而中晚期患者，因腫瘤侵犯、轉移等原因，治療難度大，治愈率明顯下降，生活和生存質量不高，復發率也明顯增加。海南省腫瘤防治中心提供的海南最新癌症隨訪統計數據表明，鼻咽癌是海南多發惡性腫瘤之一，因未及時診治，大部分的患者確診時處於中晚期。

鄧曉聰希望，EB病毒反復激活感染、存在環境致癌因素誘導、不良生活習慣、特別是有鼻咽癌家族史的人群，要定期進行鼻咽癌早期篩查。  （海南省腫瘤醫院 梁山）