樂城全球特藥險推出的背后：多方聚力共塑大健康產業的開放平台

8月2日，海南自貿港博鰲樂城全球特藥險上線開售（下稱“樂城全球特藥險”），其中海南島民版以29元保費，撬動高達100萬元、涵蓋70種抗癌特藥適用35種癌症的健康保障﹔全國版也具有藥店直取、送藥到家、藥品直賠等亮點服務。

巨大的實惠，令“樂城全球特藥險”一經推出，迅速成為國內熱門話題。8月4日24點，僅海南島內，投保人數已經超過10萬人。

事實上，“樂城全球特藥險”是我國第一款省級定制的惠民型全球特藥險產品，為國內保險市場創造了多個突破，包括不限定年齡和職業、不設置等待期、無免賠額等。種種創新突破，離不開保險產品上下游各個環節的全力支持，包括管理部門的改革突破、保險公司的開拓創新以及國內外藥企的鼎力支持，也離不開各個環節中的服務嵌入。

博鰲樂城國際醫療旅游先行區（以下簡稱樂城）管理局黨委書記、局長顧剛表示，“樂城全球特藥險”推出的背后，是各方的共同努力。“樂城全球特藥險”是樂城借助國家賦予的特殊政策，並結合海南自貿港建設制度集成創新，創新推出的一款保險產品，旨在通過“醫保+商保”的機制，解決目前存在的國外特藥價格高的問題，從而讓優質醫藥資源有效惠及全國百姓。同時，通過以保險為切入點，搭建開放式的大平台，進一步吸引醫療與健康資源向樂城集聚，推動樂城成為全國大健康產業高地，為國民大健康、自貿港大健康扛起樂城擔當、作出樂城貢獻。

多方聚力，推出“明星”保險產品

“樂城全球特藥險”的含金量究竟有多高？看一看它的藥品目錄就知道。

“樂城全球特藥險”現階段共覆蓋70種抗癌特藥，其中包括49種國內未上市藥物和21種國內社保外藥物，其中不乏替雷利珠單抗、納武利尤單抗、卡瑞利珠單抗、帕博利珠單抗、卡瑞麗珠單抗等“明星”PD-1抗癌藥。

“這些藥品對應35種常見癌症，覆蓋人群非常廣。”北京圓心惠保科技有限公司（以下簡稱圓心惠保）總經理彭煊介紹，49種國內未上市藥物治療適應症包括肝癌、乳腺癌、淋巴瘤、非小細胞肺癌、白血病等，21種國內已上市藥物覆蓋肝癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、頭頸部鱗癌、多發性骨髓瘤、前列腺癌等常見癌種，“這裡面有很多藥物的年均治療費用不菲，如帕博利珠單抗注射液年均治療費用約32萬元。有了‘樂城全球特藥險’的支持，不幸罹患癌症的患者能夠放心用藥。”

檢索“樂城全球特藥險”的目錄發現，這些抗癌特藥的生產廠商們也大多是國際藥械市場上聲名赫赫的巨頭，包括默沙東、輝瑞、羅氏、安斯泰來、諾華（腫瘤）等。

“這麼多的藥械巨頭參與，與樂城有著莫大關系。”彭煊說，在“樂城全球特藥險”早期設計階段，圓心惠保多次與這些藥械巨頭們洽談，爭取它們將產品納入保險覆蓋范圍，“僅僅默沙東，我們就前后洽商十多次。”

彭煊坦言，“樂城全球特藥險”的推出與樂城管理局提供的服務有很大的關系。在最初的洽商中，他們連吃“閉門羹”，“這些巨頭一聽說我們要做這麼一款普惠性的保險產品，第一反應就是不可能實現。”

在樂城管理局聯合省衛健委、省銀保監局、省醫保局、省藥監局等司局的協助下，為“樂城全球特藥險”與國際藥械巨頭們洽商搭橋，並由中國人壽財產保險股份有限公司負責承保及理賠服務。

“從去年9月到現在，我們一直在與國際藥械廠商做溝通。”樂城管理局副局長劉哲峰說，在今年4月，“樂城全球特藥險”成功納入了45種抗癌特藥，8月2日正式發布時，又新納入了25種抗癌新藥，藥品目錄進一步豐富。在海關等部門的支持下，樂城管理局還進一步打通了特藥進口、運輸、貯存等環節，“整合了多方資源，才得以順利推出這款‘樂城全球特藥險’。”

劉哲峰表示，“樂城全球特藥險”的推出，也是海南自貿港建設體制集成創新帶來的多贏產品。“一是老百姓贏，患者用藥經濟負擔大大減輕。二是企業贏，投入的抗癌新藥，能夠拿到基於臨床的真實數據，從而加速進入中國市場，還能在產品上市前有效宣傳產品。三是樂城管理局贏，通過保險，加快加大國際藥械的引進、使用。四是海南自貿港贏，通過引流引企，實現健康產業的蓬勃發展。”

多方參與，塑造開放服務平台

“樂城全球特藥險”的推出，也標志著樂城在政策惠民方向邁出關鍵一步。

早在2013年，國務院准許樂城使用尚未在國內獲批的新藥、器械與設備。2019年9月，政策優惠升級，允許樂城的患者遵循“少量、自用”的原則，攜帶合理自用量的進口藥品離開先行區使用。

然而，進口藥品的高昂費用仍然給消費者造成不小壓力，樂城管理局招商部負責人代曉龍介紹稱，“國內上市的很多醫療用品已經列入醫保，但樂城的進口藥品還不能報銷，支付的問題沒有解決，很多患者仍然用不起。”

為此，樂城探索以商業保險形式，對醫保外新藥品在醫療服務中的應用支出進行保障，從而解決令國民痛心的“用不起救命藥”的難題。

顧剛說，樂城的宗旨是希望每個患者能在樂城找到希望之光，“圍繞這一宗旨，首要條件就是將藥價降下來。樂城背靠國家賦予的特殊政策與海南自貿港建設制度集成創新兩大政策高地，也一直在做努力。”

在此背景下，樂城管理局與圓心惠保合作設計推出“樂城全球特藥險”，並進一步搭建博鰲樂城國際醫療旅游先行區保險綜合服務平台，通過創新“醫保+商保”的形式，完善多層次保障體系，進一步打通形成國際創新藥在樂城應用的保障閉環。

顧剛表示，“樂城全球特藥險”僅是拋磚引玉，希望能夠借助博鰲樂城國際醫療旅游先行區保險綜合服務平台，實現保險服務平台與險企對接，與國內外眾多保險公司，共同設計出更多別具亮點的保險產品，提高已在國內上市和未在國內上市藥品的交付和藥事服務，並進一步降低患者用藥的經濟負擔。

博鰲樂城國際醫療旅游先行區保險綜合服務平台將致力於在樂城導入健康保險產業，在吸引患者流量的同時，還肩負著對樂城醫療保險運營數據的監管。還將以保險患者為基礎構建客戶數據中心，包括用戶個體標識、既往疾病、治療、用藥等信息，從而實現各機構之間的信息共享與匹配。

彭煊表示，圓心惠保與樂城的合作，希望能夠更深一步推進醫、藥、險業務協同，從而布局全國大健康產業，“圓心惠保大藥房已覆蓋全國70多個重要城市的直營200多家院邊藥店，我們也將依托於自身積累的數據，精細分析市場，以實現精准對接。我們希望未來，這一平台能夠成為開放的、公共安全平台，為更多國內患者服務。”

多方聯動，保險帶動大健康產業

保險是大健康產業中的核心一環，也是樂城未來實現大發展不可或缺的一環。

“保險機構對於樂城的發展非常重要，我們也希望更多保險機構與樂城共同推動創新。”顧剛說，海南自貿港建設給予樂城新的機遇，在未來樂城藥械進口將免除關稅和進口環節增值稅、消費稅，樂城所有藥械價格將趨近於國際市場，“在此基礎上，創新以‘醫保+商保’的方式，將極大減輕國內患者用國際藥的經濟負擔，真正造福於國民大健康。”

事實上，在樂城接受國際創新藥械治療，相較於到山迢水遠的國外接受治療，花費更少。如在樂城的博鰲超級醫院接受一台波士頓人工角膜移植手術隻要10萬元，而去國外需要至少80萬元，還不包括交通、住宿等花費。

而定價29元的“樂城全球特藥險”更加實惠，將以惠民的價格將樂城優質的醫療資源輸送給更多的人群。

“樂城一直以來堅持打造高性價比醫療，而非‘富人醫療’。”劉哲峰說，今年1至6月，樂城先行區的進口藥品和器械總額為7930萬元，比去年同期增長45.7%，實現了逆勢增長，“這個數字也說明，越來越多人到樂城看病、治療。”

圍繞打造高性價比醫療這一目標，樂城持續布局大健康產業，先后引進醫療產品、醫療器械、保健器具、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個領域的巨頭，未來還將繼續引進保健用品、營養食品等。

而發展大健康產業，需要發揮商業保險的補充作用。“樂城全球特藥險”的推出，填補了樂城保險領域的空白，將進一步推動樂城大健康產業的發展。

省銀保監局局長傅平江說，“樂城全球特藥險”做了很好的創新。銀保監局正加大保險對於健康的服務，不斷加大健康方面的保險開發應用與服務，樂城特藥險包括全健康相應的險種符合這個導向。“我們也鼓勵保險企業有越來越多的圍繞著健康做的保險產品，這也符合我們監管為民的需求和要求。”

“借助‘樂城全球特藥險’，我們希望真正意義上解決患者端‘治病貴’、‘用藥難’的難題。”顧剛表示，在實現海南自貿港居民“大病不出島”的同時，惠及全國百姓，“我們希望商業保險能夠跟樂城非常緊密地結合起來，不僅是國內的，還有國際的。”

樂城特藥險是海南自貿港開局之年推出的重磅惠民產品，也必將為樂城帶來更多藥企、患者的關注。諾華腫瘤（中國）總經理吉必成說，樂城是世界級的醫療勝地，諾華與樂城有諸多共同價值觀，比如雙方都秉承卓越理念，專注於研發、提供頂級醫療服務。“未來雙方在血液產品、科室共建、科研能力建設等領域合作空間巨大，希望一道努力開創合作新局面。”